機(jī)構(gòu)設(shè)置

辦公地點(diǎn)：城關(guān)鎮(zhèn)商貿(mào)大街94號(hào)

辦公電話：0915-7202019

局    長(zhǎng)：胡朝余

辦公時(shí)間：周一至周五上午8:00--12:00，下午14:00--18:00(7月1日至8月31日上午8:00--12:00，下午15:00--18:00，國(guó)家法定節(jié)假日除外)

機(jī)構(gòu)職能：

(一)貫徹落實(shí)中省市醫(yī)療保障工作方面的法律法規(guī)和政策規(guī)定，組織擬訂全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的政策、計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

(二)擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)負(fù)責(zé)組織落實(shí)省市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

(四)負(fù)責(zé)組織實(shí)施有關(guān)統(tǒng)一藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判實(shí)施辦法和醫(yī)保準(zhǔn)入目錄藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，制定我市醫(yī)保目錄藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

(五)組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用價(jià)格的合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

(六)擬訂全市招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材的管理辦法并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)對(duì)全市招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材使用情況監(jiān)督和信息監(jiān)測(cè)。

(七)擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

(九)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

(十)職能轉(zhuǎn)變。旬陽(yáng)市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)組織落實(shí)安康市、旬陽(yáng)市關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度的規(guī)定，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十一)有關(guān)職責(zé)分工。旬陽(yáng)市衛(wèi)生健康局、旬陽(yáng)市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

旬陽(yáng)市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):

（一）政辦股（聯(lián)系電話：0915-7202019）

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承辦機(jī)關(guān)黨務(wù)、政務(wù)、事務(wù)工作；承擔(dān)黨建、人事、勞資、機(jī)要、保密、檔案、宣傳、信訪、政務(wù)公開、安全工作；負(fù)責(zé)重要會(huì)議組織、重要文件的起草和重要事項(xiàng)的督查督辦；組織協(xié)調(diào)目標(biāo)責(zé)任制實(shí)施、考核獎(jiǎng)懲，檢查機(jī)關(guān)工作制度的落實(shí)，負(fù)責(zé)局系統(tǒng)干部教育、黨風(fēng)廉政和干部作風(fēng)建設(shè)；承擔(dān)單位財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)群團(tuán)工作。

（二）法規(guī)監(jiān)督股（聯(lián)系電話：0915-7202185）

貫徹執(zhí)行中省市醫(yī)療保障相關(guān)法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃；負(fù)責(zé)推進(jìn)全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)；承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴，參與調(diào)解處理社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議；負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障政策宣傳培訓(xùn)，編制全市醫(yī)療保障計(jì)劃；擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全全市醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制、信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；制定全市招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材管理辦法并組織實(shí)施；擬訂全市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，指導(dǎo)全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作；負(fù)責(zé)全市醫(yī)?！皟啥C(jī)構(gòu)”(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店)的監(jiān)管，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（三）醫(yī)療保障股（聯(lián)系電話：0915-7200516）

擬訂全市委城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策、標(biāo)準(zhǔn)，擬訂全市城鄉(xiāng)居民市級(jí)統(tǒng)籌辦法并組織實(shí)施；擬訂全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障籌資和待遇政策、標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)落實(shí)全市城鎮(zhèn)職工市級(jí)統(tǒng)籌工作；擬訂全市醫(yī)療救助政策并組織實(shí)施，審核救助對(duì)象；統(tǒng)籌推進(jìn)全市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；擬訂全市醫(yī)保準(zhǔn)入目錄藥品、特殊藥品支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施；落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；擬訂全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充保險(xiǎn)制度并組織實(shí)施；擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；擬訂全市醫(yī)保支付方式改革方案并組織實(shí)施；組織落實(shí)全市生育保險(xiǎn)安康市市級(jí)統(tǒng)籌工作；負(fù)責(zé)做好實(shí)施有關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案的落實(shí)工作。