“請問家里有人嗎？麻煩開一下門，我們來給李姨換藥啦! ”五月的一天上午，旬陽市城關(guān)中心衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來到城關(guān)鎮(zhèn)巖灣村李阿姨家，為老人檢查身體、換藥，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。

現(xiàn)年七十二歲的李阿姨，五年前因高血壓導(dǎo)致腦梗塞，造成一側(cè)肢體癱瘓，常年臥床，背部褥瘡嚴(yán)重。鑒于李阿姨的特殊情況，其家庭醫(yī)生晁寧等人隔三岔五上門為老人換藥，手把手教會家人日常護(hù)理的方法和注意事項(xiàng)。

“多虧了晁寧醫(yī)生他們，不然的話我恐怕早就沒命了?！碧崞鸺彝メt(yī)生幾年來對自己的悉心照顧，躺在床上的李阿姨眼眶里充滿了感激的淚水。

這只是旬陽市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的一個縮影。為了做實(shí)做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，鞏固健康扶貧成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接，旬陽市組建了316支由1名醫(yī)生+1名護(hù)士+1名公衛(wèi)人員+1名村醫(yī)組成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，他們堅(jiān)持“五個結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務(wù)與個性化服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合的原則，全面開展“健康幫扶+家庭醫(yī)生簽約”服務(wù)。簽約服務(wù)面向全體居民，重點(diǎn)對象為65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)等）、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神障礙等患者和計(jì)劃生育特殊家庭成員。簽約服務(wù)由家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)采取包戶、包人的原則，在全市范圍內(nèi)將簽約服務(wù)形成網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

他們每到一戶，都詳細(xì)詢問居民身體狀況，向他們宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)行慢性病管理，宣講醫(yī)保報(bào)銷政策，指導(dǎo)疫情防控知識。

“我和老伴行動不方便，吃的降壓藥和降糖藥全靠你們送到家里來，你們對我們真的太好了！”家住城關(guān)鎮(zhèn)龔家莊村的周大爺緊緊攥住家庭醫(yī)生陳子賢的手，久久不愿松開。

今年80多歲的周大爺，患高血壓、腰椎間盤突出已有二十余年了。老伴也患有高血壓、糖尿病，而且并發(fā)癥嚴(yán)重導(dǎo)致腿腳不便。近日，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)如期上門為周大爺和老伴測血壓、測血糖，同時(shí)為兩位老人送來了降壓藥和降糖藥?！坝捎诖鬆斔麄兡昙o(jì)大了，總怕他們不能按時(shí)正確服藥，我們就給他們一次次地叮囑，把藥分包，放在最明顯的地方，這樣便于他們服用?！奔彝メt(yī)生陳子賢給老人包好藥，把書寫在日歷上變淡的電話號碼加粗加黑?！按鬆?，有事了一定給我打電話哦！”然后從背包里拿出一包口罩，放在大爺家的柜子上。

為了保證簽約服務(wù)質(zhì)量，旬陽市對各服務(wù)團(tuán)隊(duì)和村衛(wèi)生室的工作進(jìn)行捆綁考核，考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)成員的績效工資分配、人員聘用、職稱晉升、評價(jià)推優(yōu)相掛鉤。探索建立科學(xué)合理的考核評價(jià)辦法和運(yùn)行機(jī)制，設(shè)立團(tuán)隊(duì)服務(wù)專項(xiàng)津補(bǔ)貼，適當(dāng)提高下村服務(wù)人員的獎勵性績效工資分配系數(shù)，充分激發(fā)團(tuán)隊(duì)人員的工作積極性。

疫情期間，為扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)，旬陽市城關(guān)中心衛(wèi)生院組建了25支家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取“分片包干、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、責(zé)任到人”的服務(wù)形式，按照“村不漏戶、戶不漏人、人不漏項(xiàng)”的原則深入各村社，履行“一對一”服務(wù)，“面對面”接觸，“心連心”交流，守護(hù)著居民們的生命安全，成了居民們的“健康守門人”。