各鎮(zhèn)人民政府，市政府各工作部門、直屬機(jī)構(gòu)：

根據(jù)安康市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市稅務(wù)局、市民政局、市衛(wèi)健委、市鄉(xiāng)村振興局《關(guān)于做好2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（安醫(yī)保發(fā)〔2021〕86號(hào)）精神，為切實(shí)做好我市2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”)參保繳費(fèi)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、參保繳費(fèi)原則

（一）應(yīng)保盡保原則。除應(yīng)按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)?！?的就業(yè)人員外,非就業(yè)人員均可參加居民醫(yī)保,做到應(yīng)保盡保,力爭(zhēng)全覆蓋。

（二）年度參保原則。居民醫(yī)保參保實(shí)行年度繳費(fèi),按參保年度享受待遇。

（三）不重復(fù)參保原則。每人每年只能參加一種國(guó)家實(shí)施的基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種,不得重復(fù)參保及重復(fù)享受待遇。

（四）責(zé)權(quán)對(duì)等原則。參加居民醫(yī)保的個(gè)人,必須履行“按照中省確定的年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)足額繳納個(gè)人參保費(fèi)用”的責(zé)任,才能取得相應(yīng)年份醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的權(quán)利。不履行參保責(zé)任者不能享受待遇。

（五）稅務(wù)征繳原則。依據(jù)《國(guó)家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局陜西省人力資源和社會(huì)保障廳陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位和城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)交由稅務(wù)部門征收的公告》(2018年第14號(hào))要求,自2019年1月1日起,居民醫(yī)保由稅務(wù)部門統(tǒng)一征繳。

二、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

全市2022年度居民（含持居住證在我市居住的香港澳門臺(tái)灣地區(qū)居民）醫(yī)保參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為900元，其中：個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年320元；財(cái)政補(bǔ)貼每人每年580元(中央464元，省、市（區(qū)）116元，省、市財(cái)政補(bǔ)助配套分擔(dān)比例為5:5，市、縣（市、區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助配套分擔(dān)比例為1:9)。

全市居民醫(yī)保參保對(duì)部分特殊人員參保個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行分類資助，參保資助資金由財(cái)政和醫(yī)療救助資金解決。可享受多重身份參保資助政策的參保人員，只能按一種身份享受對(duì)應(yīng)的參保資助政策，不能重復(fù)享受參保資助政策。

特殊人員參保繳費(fèi)政策具體如下：

（一）享受參保資助人員

1.民政部門認(rèn)定的特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童由醫(yī)保部門從醫(yī)療救助資金給予全額資助。

2.最低生活保障對(duì)象由醫(yī)保部門從醫(yī)療救助資金給予定額資助。定額資助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年70 元。

3.脫貧不穩(wěn)定且納入民政和鄉(xiāng)村振興部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的人員，過渡期內(nèi)可享受一定期限定額資助政策。省級(jí)財(cái)政按每人每年45元定額資助，市級(jí)財(cái)政資助標(biāo)準(zhǔn)按每人每年10元定額資助，縣級(jí)財(cái)政資助標(biāo)準(zhǔn)按每人每年15元定額資助。

未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的穩(wěn)定脫貧人口，按標(biāo)準(zhǔn)退出，不再享受參保資助政策。

4.鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口，過渡期內(nèi)按規(guī)定享受參保資助政策，按照最低生活保障對(duì)象給予定額資助。

5.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象由退役軍人事務(wù)部門核定劃轉(zhuǎn)繳費(fèi)資金實(shí)行全額資助。

6.2021年10月1日后相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增人員，作為下一年認(rèn)定依據(jù)享受參保資助政策。

（二）計(jì)劃生育家庭

財(cái)政對(duì)農(nóng)村原計(jì)劃生育家庭(戶)參保個(gè)人繳費(fèi)繼續(xù)按原政策進(jìn)行補(bǔ)助,由衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)兌付。

（三）退役士兵

軍人退出現(xiàn)役后參加居民醫(yī)保，按全省確定的參保年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納個(gè)人參保費(fèi)用。

（四）大學(xué)生

參保年度應(yīng)屆外省畢業(yè)回陜大學(xué)生參保繳納居民醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照退役士兵規(guī)定執(zhí)行。

（五）其他特殊人員

包括參保年度職工醫(yī)保斷保人員，刑滿釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費(fèi)期參保的享受參保資助的各類人員、相關(guān)部門新認(rèn)定的下一年度可享受參保資助的人員等。參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照退役士兵規(guī)定執(zhí)行。

三、參保繳費(fèi)及待遇享受時(shí)間

全市居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期，原則上為2021年9月1日至12月 31日，具體時(shí)間以稅務(wù)部門與醫(yī)保部門商定后發(fā)布的繳費(fèi)公告為準(zhǔn)。參保人員醫(yī)保待遇享受期為2022年 1月1日至12月31日。

（一）一般人員及新增人員的參保繳費(fèi)政策

一般參保人員須在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納居民醫(yī)保，繳費(fèi)后其居民醫(yī)保待遇享受期為參保年度1月1日至12月31 日。超過集中繳費(fèi)期未參保繳費(fèi)的，不得享受參保年度的居民醫(yī)保待遇。

特殊人員參保繳費(fèi)及居民醫(yī)保待遇享受期另行規(guī)定。

（二）特殊參保繳費(fèi)人員政策

1.職工醫(yī)保斷保人員

參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加居民醫(yī)保的人員，須在職工醫(yī)保參保地辦理職工停保手續(xù)。同時(shí)，參照新參保繳費(fèi)人員政策，持相關(guān)證件及資料，前往擬參保繳費(fèi)地的稅務(wù)部門，辦理職工醫(yī)保停保年度的居民醫(yī)保參保繳費(fèi)，按照當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成繳費(fèi)后，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月算起。

2.新生兒

（1）2022 年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地的稅務(wù)部門，使用新生兒本人真實(shí)姓名和身份證明繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日；新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)年內(nèi)可按照其他特殊人員繳費(fèi)途徑繳費(fèi)參保，繳費(fèi)完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)的次月起至12月31日。

（2）新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天，如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日；如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為次年1月1日至12月31日；未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不能享受對(duì)應(yīng)年度的醫(yī)保待遇。

3.大學(xué)生

（1）2021年新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，以學(xué)校(校區(qū))為單位，統(tǒng)一在學(xué)校所在地參加2022年度居民醫(yī)保，自繳費(fèi)完成之日起享受醫(yī)保待遇。

（2）2021年已入學(xué)的大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，以學(xué)校(校區(qū))為單位，統(tǒng)一在學(xué)校所在地參加2022年度居民醫(yī)保，自繳費(fèi)完成之日起享受醫(yī)保待遇。

（3）2021年參保年度內(nèi)全省應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在陜西省的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)到2021年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)?；蜻w出旬陽市遷入外市的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

（三）其他

1.未在集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)、待遇享受期開始后需要參保且政策允許參保的特殊人員，按規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成參保繳費(fèi)后，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月算起。

2.個(gè)人繳費(fèi)享受分類資助的參保人員，應(yīng)在集中繳費(fèi)期參保，未在集中繳費(fèi)期參保的人員，不享受個(gè)人繳費(fèi)分類資助政策，可按照其他特殊人員身份的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，享受原身份認(rèn)定的醫(yī)保待遇，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月計(jì)算起。

3.參保年度內(nèi)動(dòng)態(tài)身份變更人員，身份變更的次月起享受身

份變更后新身份相應(yīng)的醫(yī)保待遇。跨月住院期間身份變更人員，當(dāng)次住院按有利于參保人員待遇享受原則執(zhí)行。

四、身份認(rèn)定

（一）特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村低收入人口、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的易返貧致貧人員（即：脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等各類享受參保資助人員，由民政部門、鄉(xiāng)村振興部門、退役軍人事務(wù)等部門分別核實(shí)核準(zhǔn)，認(rèn)定時(shí)間以2021年9月30日前各相關(guān)部門認(rèn)定結(jié)果為準(zhǔn)。

（二）各相關(guān)部門提供參保資助人員身份信息應(yīng)及時(shí)報(bào)稅務(wù)部門、醫(yī)保部門。

（三）各相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)將參保年度內(nèi)動(dòng)態(tài)調(diào)整身份認(rèn)定的人員信息報(bào)稅務(wù)、醫(yī)保等部門。

五、繳費(fèi)方式

（一）全額資助人員。對(duì)于全額享受個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助的參保群體，由負(fù)責(zé)補(bǔ)助的部門按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，依資助人員名冊(cè)匯總向稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)，統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)繳費(fèi)資金。

（二）定額資助人員。對(duì)定額資助的參保人員，按“先繳后補(bǔ)、繳補(bǔ)分離”的原則辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)，即參保人員個(gè)人按年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（320元/人/年）自行繳費(fèi)，補(bǔ)助資金按照政策規(guī)定和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，由財(cái)政及相關(guān)部門通過直補(bǔ)的方式發(fā)放給相關(guān)人員。

（三）提供繳費(fèi)憑證。凡城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)，須提供參保繳費(fèi)憑證。參保繳費(fèi)憑證包括手機(jī)銀行電子回單、電子憑證、e 終端POS小票、繳費(fèi)（完稅）證明等，繳費(fèi)（完稅）證明可以在村（社區(qū)）代收客戶端或稅務(wù)機(jī)關(guān)辦稅服務(wù)廳打印。

六、繳費(fèi)確認(rèn)

（一）一般人員

1.參保人員須按照擬參保地戶籍地或居住地稅務(wù)部門公開的繳費(fèi)渠道主動(dòng)繳費(fèi)，認(rèn)真核對(duì)個(gè)人信息和參保地等信息，及時(shí)足額繳納參保個(gè)人繳費(fèi)。參保個(gè)人可通過稅務(wù)部門公布的方式查詢繳費(fèi)情況，確保參保繳費(fèi)成功。

2.參保人選擇的參保地必須至少與戶籍地或居住證地中一項(xiàng)相同，方可完成參保繳費(fèi)申報(bào)。

（二）新增人員

稅務(wù)部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調(diào)整參保繳費(fèi)地的人員，須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長(zhǎng)期居住地公安部門制發(fā)的居住證，以及本人有效身份證(具有特殊人員身份的須攜帶相關(guān)身份證明)前往戶籍或居住證所在地的鎮(zhèn)（辦）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、村(社區(qū))代辦點(diǎn)或稅務(wù)部門指定的渠道，進(jìn)行人員信息登記并繳費(fèi)，稅務(wù)部門及時(shí)將新增人員繳費(fèi)信息傳遞給醫(yī)保部門進(jìn)行權(quán)益記錄。

（三）重復(fù)繳費(fèi)

繳費(fèi)人已經(jīng)參加職工醫(yī)?；蛞呀?jīng)以大學(xué)生身份參加居民醫(yī)保后，又繳納了居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以及先參保繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且未辦理停保、又參加了職工醫(yī)保的。重復(fù)繳費(fèi)人員不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇，按照優(yōu)先享受職工醫(yī)保、大學(xué)生身份醫(yī)保待遇的原則，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。重復(fù)繳費(fèi)的繳費(fèi)人，在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期結(jié)束前，由繳費(fèi)人自行向稅務(wù)部門申請(qǐng)退費(fèi)，經(jīng)醫(yī)保部門審核并辦理居民醫(yī)保退費(fèi)。

非因本人原因出現(xiàn)錯(cuò)繳異地的參保人員、以繳費(fèi)地辦理退費(fèi)、擬參保地重新繳費(fèi)的方式辦理，待遇享受期從首次繳費(fèi)時(shí)間起計(jì)算。錯(cuò)繳異地人員的退費(fèi)申請(qǐng)，可由繳費(fèi)人向原繳費(fèi)地稅務(wù)部門提出申請(qǐng)，經(jīng)原繳費(fèi)地醫(yī)保部門終審?fù)ㄟ^后，由原繳費(fèi)地醫(yī)保部門完成退費(fèi)工作。

（四）跨年度結(jié)算

市轄區(qū)內(nèi)連續(xù)參保的城鄉(xiāng)居民住院年度醫(yī)保結(jié)算，統(tǒng)一以參?；颊叱鲈簳r(shí)間當(dāng)年度結(jié)算政策辦理。跨年度跨市轄區(qū)內(nèi)參保住院患者，按自然年度所屬不同參保地結(jié)算政策分別結(jié)算。

（五）其他

參保人成功繳費(fèi)后，待遇享受期(1月1日)開始，不予退費(fèi)。當(dāng)年參加居民醫(yī)保人員發(fā)生應(yīng)征入伍、參加職工醫(yī)保、服刑、死亡等情況，居民醫(yī)保參保身份自動(dòng)喪失，原參保繳費(fèi)不予退還。

七、工作要求

（一）明確工作責(zé)任。各鎮(zhèn)要把居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作作為當(dāng)前重點(diǎn)工作抓好落實(shí)，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)。按照上級(jí)文件精神，2022年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)要求依法征繳，全面實(shí)現(xiàn)參保率兩個(gè)100%：即一般戶實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，達(dá)到100%；特殊群體（已脫貧戶、返貧致貧人口、五保戶、低保戶等）參保必須達(dá)到100%。市醫(yī)保局、市稅務(wù)局、市鄉(xiāng)村振興局會(huì)同市政府相關(guān)部門，對(duì)各鎮(zhèn)參保繳費(fèi)情況進(jìn)行跟蹤督查，每周通報(bào)參保繳費(fèi)工作進(jìn)度，對(duì)行動(dòng)遲緩的鎮(zhèn)予以批評(píng)。從2021年起，居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作納入市對(duì)鎮(zhèn)及相關(guān)部門績(jī)效考核。

（二）強(qiáng)化部門協(xié)作。建立部門協(xié)作機(jī)制，醫(yī)保、稅務(wù)、財(cái)政、民政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興、退役軍人事務(wù)、公安、殘聯(lián)、農(nóng)商銀行等部門要密切配合，各鎮(zhèn)人民政府、村（社區(qū)）要統(tǒng)籌組織。強(qiáng)化參保繳費(fèi)征收措施，將城鄉(xiāng)居民參保登記的主渠道放在鎮(zhèn)社保站、村(社區(qū))代辦點(diǎn)、各稅務(wù)分局。各鎮(zhèn)各相關(guān)部門要提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一協(xié)作，夯實(shí)責(zé)任，共同做好居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。

各鎮(zhèn)要細(xì)化工作任務(wù)，通過動(dòng)員群眾到村（社區(qū)）服務(wù)點(diǎn)、手機(jī)繳納和干部上門收繳等方式實(shí)施參保繳費(fèi)；要建立居民醫(yī)保參保繳費(fèi)臺(tái)賬、視同參保佐證資料臺(tái)賬和未參保人員臺(tái)賬，臺(tái)賬電子版按要求報(bào)醫(yī)保部門。

醫(yī)保部門要密切配合稅務(wù)部門做好居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作，明確各類困難群體參保資助標(biāo)準(zhǔn)，做好參保人員的權(quán)益記錄。同時(shí)，要及時(shí)將職工醫(yī)保參保變動(dòng)情況告知稅務(wù)部門，在完成省級(jí)醫(yī)保信息共享平臺(tái)系統(tǒng)對(duì)接前，需按照省級(jí)統(tǒng)一格式，通過 FTP 等線上方式，至少一周傳遞一次職工醫(yī)保停保及新參保人員信息。

財(cái)政部門負(fù)責(zé)足額安排參保補(bǔ)助資金，并在集中繳費(fèi)期結(jié)束后及時(shí)將享受參保資助人員的資助資金及時(shí)撥付至相關(guān)部門。

稅務(wù)部門要全面履行居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收職責(zé)，加大征繳宣傳和工作力度，對(duì)各相關(guān)認(rèn)定部門提供的參保資助人員身份信息進(jìn)行核準(zhǔn)核實(shí)后，依此做好各類享受參保資助人員身份精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)。持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保征收信息系統(tǒng)，及時(shí)開通村（社區(qū)）稅務(wù)客戶端，加強(qiáng)與農(nóng)商銀行等金融部門協(xié)作，做好征收政策維護(hù)，拓寬繳費(fèi)渠道，優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)征收工作。

民政部門負(fù)責(zé)核實(shí)核準(zhǔn)并及時(shí)提供特困人員、孤兒、事實(shí)無

人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象、脫貧不穩(wěn)定且納入民政部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍享受參保資助人員名單及動(dòng)態(tài)信息，并協(xié)助做好相關(guān)工作。

衛(wèi)健部門核實(shí)核準(zhǔn)并及時(shí)提供原計(jì)劃生育家庭(戶)人員身份信息，落實(shí)此類參保人員參保資助政策。

鄉(xiāng)村振興部門核實(shí)核準(zhǔn)并及時(shí)準(zhǔn)確提供全市常住人口數(shù)，特別是返貧致貧戶、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶名單及動(dòng)態(tài)信息，并協(xié)助做好相關(guān)工作。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各鎮(zhèn)各相關(guān)部門要全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保惠民政策，明確告知參保居民可以享受的醫(yī)保權(quán)益，主動(dòng)公開政策咨詢電話，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切。要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)保政策宣傳方式，拓展宣傳渠道，通過媒體、網(wǎng)絡(luò)、短信等方式進(jìn)行形式多樣的宣傳動(dòng)員，使全市城鄉(xiāng)居民全面熟悉掌握居民醫(yī)保參保繳費(fèi)和醫(yī)保待遇保障政策，充分認(rèn)識(shí)參加居民醫(yī)保的必要性和重要性，引導(dǎo)群眾積極主動(dòng)參保繳費(fèi)，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)享盡享。

本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行。

旬陽市人民政府辦公室 

2021年10月20日