政協(xié)旬陽縣九屆六次會(huì)議
關(guān)于將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付報(bào)銷的建議
| 所屬會(huì)議： | 政協(xié)旬陽縣九屆六次會(huì)議 | ||
| 發(fā)布日期： | 2021-06-03 | 提案來源： | 縣政協(xié)辦轉(zhuǎn)交 |
| 是否調(diào)研： | 是 | 提案類別： | 民生 |
| 提 案 者： | 李金波 | 建議承辦單位： | 縣醫(yī)保局 |
目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員短缺，特別是拍片、心電圖、B超診斷醫(yī)師更是少之甚少，旬陽21家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅2家衛(wèi)生院有拍片的診斷醫(yī)師，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源往往集中在城市二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的推行，可以使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源快捷便利下沉，惠澤基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但現(xiàn)有的醫(yī)保政策對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷政策不明晰，導(dǎo)致已運(yùn)行的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)受阻。
建議：一是細(xì)化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并納入醫(yī)保甲類報(bào)銷，如拍片、心電圖診斷一次應(yīng)按實(shí)際開展的單個(gè)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)。二是為避免特需遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)造成不必要的占用，建議科學(xué)合理制定報(bào)銷上限與報(bào)銷比例。
回復(fù)結(jié)果：
| 簽 發(fā) 人： | 劉演兵 | 簽發(fā)日期： | 2021-07-23 |
您提出的“關(guān)于將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付報(bào)銷的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
首先，十分感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)注！按照安康市醫(yī)療保障局2020年4月10日轉(zhuǎn)發(fā)的陜西省醫(yī)療保障局《關(guān)于制定部分“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的通知》文件精神（安醫(yī)保發(fā)（2020）43號(hào)），對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目給予了明確規(guī)定：一是明確了納入醫(yī)保支付的范圍。對(duì)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診診查費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。并對(duì)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診診查費(fèi)進(jìn)行了界定，即：是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，對(duì)患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷的常見病、慢性病的相同診斷進(jìn)行復(fù)診診查時(shí)收取的費(fèi)用，不區(qū)分醫(yī)務(wù)人員職稱，不得用于首診。二是明確了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。遠(yuǎn)程會(huì)診由邀請(qǐng)方按照受邀方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取，受邀方為省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，按受邀方地區(qū)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。分配比例自行協(xié)商。三是對(duì)部分“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定了最高限價(jià)。即：互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診每次二級(jí)醫(yī)院6.5元、三級(jí)醫(yī)院8元，遠(yuǎn)程會(huì)診單學(xué)科會(huì)診（副主任醫(yī)師）每次二級(jí)醫(yī)院145元、三級(jí)醫(yī)院180元，遠(yuǎn)程雙學(xué)科會(huì)診每次二級(jí)醫(yī)院,320元、三級(jí)醫(yī)院400元、遠(yuǎn)程多學(xué)科會(huì)診每次二級(jí)醫(yī)院480元、三級(jí)醫(yī)院600元。四是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出工作要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)以知情同意、合法合規(guī)為前提，向患者說明服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用等情況。征得患者同意，不得強(qiáng)行服務(wù)、強(qiáng)行收費(fèi)。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策，主動(dòng)公示“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格及服務(wù)規(guī)范等內(nèi)容，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。
綜上所述，省市醫(yī)保部門已經(jīng)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷問題作出了規(guī)定，但目前僅限于“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診診查費(fèi)”納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。我局將高度重視您的建議，積極向上級(jí)主管部門做好建議反饋。省市主管部門若有新的政策出臺(tái)，我們將切實(shí)抓好落實(shí)。
再次對(duì)您的建議和對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)注表示衷心的感謝！
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