旬陽縣審計局
 

審計結(jié)果公告

2014年第1號
（總第27號）

             被審計單位：旬陽縣合療辦
               審計項目： 縣合療辦2013年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療
                                     專項基金審計

縣合療辦2013年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療
專項基金審計結(jié)果
（2015年1月23日公告）

        根據(jù)《中華人民共和國審計法》的規(guī)定，審計局對縣合療辦2013年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金的籌集、管理和使用情況進行了審計，并對有關(guān)事項進行了延伸審計。現(xiàn)將審計結(jié)果公告如下：
        一、基本情況
        （一）新農(nóng)合總體運行情況
旬陽縣新農(nóng)合制度采取政府引導、衛(wèi)生局主管、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱合療辦）負責監(jiān)督管理、財政局負責資金的籌集和管理、計生局負責計生家庭享受參合補助款的審定、民政局負責農(nóng)村特困戶和五保戶享受補助款的審定。
        2013年旬陽縣參合農(nóng)民372695人，參合率99.76%（旬陽縣統(tǒng)計局2012年末農(nóng)業(yè)人口373592人）。2013年新農(nóng)合報銷封頂線130000.00元，當年個人報銷金額沒有一例突破封頂線的。報銷起付線按鎮(zhèn)、縣、市、省醫(yī)院及其級別規(guī)定標準執(zhí)行；當年住院實際平均補償率56%，共計補償540260人次，其中住院48361人次(含二次補償74人次)，門診補償487344人次，門診慢性病1678人次，住院分娩2788人次，其它補助89人次（65歲以上老人滿口牙）。  
        2013年農(nóng)村醫(yī)療救助54436人次，其中個人繳費救助48341人次(五保4076人、低保41515人、優(yōu)撫2750人)，醫(yī)后救助6095人次。
        截至2013年底新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)389個，其中：縣外定點醫(yī)療機構(gòu)54個，縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)335個（縣級4個、民營2個、鎮(zhèn)衛(wèi)生院22個、村衛(wèi)生室307個）。實現(xiàn)報銷補償“直通車”結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)353個，其中：縣外17個，縣內(nèi)全部實現(xiàn)“直通車”結(jié)算。   
        （二）新農(nóng)合基金收支和結(jié)存情況
        1、2013年基金籌集情況
        2013年基金收入138189040.23元，其中：農(nóng)民自付20704580.00元；民政補助繳費3142165.00元（五保戶264940.00元，低保戶2698475.00元，優(yōu)撫178750.00元）；計生補助378430.00元；醫(yī)療機構(gòu)承擔1801131.95元；各級政府補助收入111868100.00元（中央70110000.00元，省級39510000.00元，市級1118100.00元，縣級1130000.00元）；利息收入294633.28元。
        2、2013年基金使用情況
2013年基金支出147338679.64 元。其中住院補償支出124212872.54元（含醫(yī)療機構(gòu)承擔1801131.95元），特大病支出1790864.55元，門診統(tǒng)籌補償支出17873824.50 元，門診慢性病支出3461118.05元。
        3、2013年基金結(jié)余情況
        2013年統(tǒng)籌基金收支結(jié)余-9149639.41元，累計基金結(jié)余8699746.50元（其中一般統(tǒng)籌基金結(jié)余1400662.08元，家庭帳戶基金結(jié)余1753584.42元，風險基金結(jié)余5545500.00元）。
        （三）2013年農(nóng)村醫(yī)療救助資金收支情況
2013年醫(yī)療救助收入13382000.00元,當年支出15667474.00元,總計救助54436人次,其中繳費救助支出3142165.00元（五保264940.00元，低保2698475.00元，優(yōu)撫178750.00元）,醫(yī)后救助支出12525309.00元，當年收支結(jié)余-2285474.00元, 上年結(jié)余2960363.00元,累計結(jié)余674889.00元。
        二、審計評價
        旬陽縣合療辦能夠貫徹執(zhí)行中、省、市、縣新農(nóng)合制度的各項政策規(guī)定，極大地推動了農(nóng)民參合的積極性，使參合率保持在99.76%的較高水平。縣合療基金的籌集、管理、撥付、使用比較規(guī)范，能夠堅持“三戶兩印”制度，遵循“專戶管理、封閉運行、接受監(jiān)督”的原則。并結(jié)合實際制定了《旬陽縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理辦法》，對合理用藥、合理治療、合理檢查、合理控費起到了促進作用，使農(nóng)民的“救命錢”用在了刀刃上。但存在 “三統(tǒng)一”藥品價格倒掛、定點醫(yī)療機構(gòu)收費不合理等問題。
        三、審計發(fā)現(xiàn)的主要問題
        （一）抽審定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的問題
        抽審旬陽縣醫(yī)院、中醫(yī)院、呂河中心衛(wèi)生院、雙河中心衛(wèi)生院住院病歷86份，審計發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機構(gòu)存在不合理用藥、不合理檢查、不合理治療、不合理控費等問題。
        （二）抽審藥品存在的問題
        1．三統(tǒng)一部分藥品進購價高于大藥房零售價、私人診所價格。
        2．經(jīng)抽查比對，發(fā)現(xiàn)縣醫(yī)院、中醫(yī)院的部分藥品進價高于三統(tǒng)一采購價格，即價格倒掛現(xiàn)象。
        （三）2013年末合療基金應(yīng)計提風險基金13609327.50元，已累計計提繳存省級風險基金5545500.00元，少計提風險基金8063827.50元的問題。
        （四）旬陽縣合療基金家庭帳戶基金2012年結(jié)余1753584.42元，截至2013年12月尚未使用的問題。
        四、審計處理及整改情況
        對審計發(fā)現(xiàn)的問題，縣審計局已依法出具了審計報告。縣合療辦的具體整改情況已報審計局備案。