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政協(xié)旬陽(yáng)縣第八屆委員會(huì)第四次會(huì)議
關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)服務(wù)提高

所屬會(huì)議: 政協(xié)旬陽(yáng)縣第八屆委員會(huì)第四次會(huì)議
發(fā)布日期: 2015-08-20 提案來(lái)源: 原創(chuàng)
是否調(diào)研: 提案類別: 民生
提 案 者: 張曉敏 建議承辦單位: 人壽保險(xiǎn)公司

    農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)作為“新農(nóng)合”的延伸和補(bǔ)充,是緩解農(nóng)村群眾因病、因?yàn)?zāi)和因意外事故致貧、返貧的有效方式。近年來(lái),在各級(jí)政府的高度重視和廣大基層干部的不懈努力下,參保率不斷提升,群眾的受益面也不斷擴(kuò)大。但這一惠及“三農(nóng)”的“農(nóng)民身邊的保險(xiǎn)產(chǎn)品”,在配套服務(wù)方面卻存在著一些亟待完善和加強(qiáng)的問(wèn)題。一是政策宣傳脫節(jié)。目前,小額人生保險(xiǎn)主要是采取“聯(lián)動(dòng)合作模式”進(jìn)行推廣,即借助基層政府組織的影響力,結(jié)合一年一度的“新農(nóng)保”、“新農(nóng)合”基金征收,由鎮(zhèn)村干部進(jìn)行宣傳推廣。在具體工作中,由于鎮(zhèn)村干部缺少專業(yè)的培訓(xùn),對(duì)保險(xiǎn)條款、索賠須知、理賠程序不清楚或一知半解,往往是從完成“任務(wù)”的角度被動(dòng)的組織落實(shí),導(dǎo)致引導(dǎo)大于自愿。作為保險(xiǎn)產(chǎn)品的供給方-保險(xiǎn)公司,其政策宣傳只是停留在鎮(zhèn)村干部層面,深入?yún)⒈H罕姷男麄髅黠@滯后。有很多群眾認(rèn)為小額人生保險(xiǎn)是基層政府的搭車收費(fèi)行為,不愿參保、被動(dòng)參保,不僅嚴(yán)重影響到干群關(guān)系,同時(shí)也制約了小額人生保險(xiǎn)工作的推進(jìn)落實(shí)。二是報(bào)銷程序繁瑣,理賠成本大。小額人生保險(xiǎn)的理賠,主要是由保險(xiǎn)當(dāng)事人持相關(guān)證明到縣級(jí)公司辦理。近年來(lái),保險(xiǎn)公司雖然采取了一系列措施改進(jìn)和強(qiáng)化理賠服務(wù),但是,因?yàn)槔碣r程序宣傳缺位、理賠經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)少等多種原因,在理賠的過(guò)程中,經(jīng)常出現(xiàn)因?yàn)楫?dāng)時(shí)人手續(xù)不全或具體經(jīng)辦人不在崗等原因,導(dǎo)致參保群眾多次往返的問(wèn)題。曾經(jīng)有群眾抱怨,“為報(bào)銷理賠1000元意外傷害保險(xiǎn),來(lái)回跑了三四趟,光路費(fèi)就花了500多元”。對(duì)于交通不便的邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾來(lái)說(shuō),如果理賠成本過(guò)大,參保的積極性自然也就不高了。三是不同險(xiǎn)種報(bào)銷之間銜接不緊密。小額人生保險(xiǎn)作為“新農(nóng)合”的補(bǔ)充,其報(bào)銷理賠是單獨(dú)核算的。這在具體實(shí)踐中就產(chǎn)生了一個(gè)問(wèn)題,參保群眾發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,在理賠時(shí)需要準(zhǔn)備2套手續(xù)分別到2個(gè)地點(diǎn)報(bào)賬,來(lái)回奔波,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,群眾意見很大。

    對(duì)策建議:

    一是強(qiáng)化政策宣傳。保險(xiǎn)公司作為保險(xiǎn)產(chǎn)品的供給方要主動(dòng)宣傳,當(dāng)前要重點(diǎn)圍繞小額人生保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款、理賠流程、理賠標(biāo)準(zhǔn)等方面的政策知識(shí),組織業(yè)務(wù)人員深入村組和廣大參保群眾中面對(duì)面的宣傳,通過(guò)公開服務(wù)承諾、張貼保險(xiǎn)條款簡(jiǎn)介海報(bào)、介紹保險(xiǎn)收益的典型事例等多種形式,讓群眾了解和熟悉參保理賠知識(shí)和理賠流程,提高參保群眾的積極性和主動(dòng)性。

    二是增設(shè)理賠代辦點(diǎn)(員)。以鎮(zhèn)為單位設(shè)立農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)理賠代辦點(diǎn),以村為單位聘請(qǐng)代辦員,并給予一定的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,具體負(fù)責(zé)參保群眾理賠受理、材料收集和宣傳服務(wù)工作,讓群眾足不出戶即可享受到便捷的理賠,減少群眾理賠成本,提高收益率。

    三是整合資源,推行一站式服務(wù)。將農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)賠付納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的“新農(nóng)合”服務(wù)窗口,建立統(tǒng)一賠付的一站式服務(wù)平臺(tái)。參保群眾因病因傷在本地醫(yī)院住院,入院時(shí)只需將相關(guān)資料交到設(shè)在就診醫(yī)院的一站式服務(wù)窗口辦理入院申報(bào)手續(xù),出院后則可直接辦理結(jié)算手續(xù),領(lǐng)取賠償款,縮短賠付時(shí)間,減少賠付流程。

回復(fù)結(jié)果:

簽 發(fā) 人: 簽發(fā)日期: 2015-07-06

農(nóng)村小額保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)在全省推行的新事物,安康市自2013年度推行以來(lái),旬陽(yáng)支公司搶抓機(jī)遇,率先發(fā)展,2013年參保人數(shù)49454人,保費(fèi)989080元,理賠案件380例,理賠金額59萬(wàn)元。2014年參保人數(shù)76950人,保費(fèi)153.9萬(wàn)元,理賠案件650件,理賠金額85萬(wàn)元。2015年參保人數(shù)83400人,保費(fèi)166.8萬(wàn)元,1-6月理賠案件420件,理賠金額62萬(wàn)元。對(duì)您提出的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)配套服務(wù),提高農(nóng)村居民保險(xiǎn)保障水平》的提案收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:
    一、我們將利用9-10月深入鎮(zhèn)、村、組開展一次小額保險(xiǎn)的專題宣傳活動(dòng),就小額保險(xiǎn)相關(guān)政策、理賠服務(wù),面對(duì)面講解,利用張貼海報(bào),理賠簡(jiǎn)報(bào),進(jìn)一步宣傳小額保險(xiǎn)的相關(guān)政策,做到家喻戶曉,人人皆知。
    二、8月中旬前各鎮(zhèn)落實(shí)一名“三農(nóng)”服務(wù)專員負(fù)責(zé)做好農(nóng)村小額保險(xiǎn)的政策宣傳和理賠案件咨詢、解釋、代辦,落實(shí)一定經(jīng)費(fèi)。
    三、我公司根據(jù)提議,已向上級(jí)公司匯報(bào),盡快爭(zhēng)取系統(tǒng)升級(jí)和支持,達(dá)到系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),做到一站式服務(wù)。 

                                       中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司旬陽(yáng)支公司
                                           2015年7月22日