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旬陽縣十七屆人大四次會議
關于提高感染性疾病患者住院報銷標準和擴大大病救助人員范圍的建議

題 目: 關于提高感染性疾病患者住院報銷標準和擴大大病救助人員范圍的建議
發(fā)布日期: 2015-06-29 類 別: 人大建議案
所屬代表團: 蜀河代表團 領協(xié)代表: 張學良 李金波 劉慶明

                                         關于提高感染性疾病患者住院報銷標準和擴大大病救助人員范圍的建議
    縣醫(yī)院是全縣唯一批準收治感染性疾病的醫(yī)療機構,有獨立、專業(yè)的感染性疾病科,年收治感染性疾病住院患者約1100人次,門診診療近6000人次。
    感染性疾病是嚴重威脅人類健康的疾病,該類疾病具有病程長、病情易反復等特點。若能及時診斷,并予規(guī)范治療,大多可獲臨床痊愈。縣醫(yī)院于2006年開設感染性疾病科,專門收治感染性疾病患者。通過數(shù)據(jù)分析,在該院診治的感染性疾病患者有發(fā)病地域偏遠落后、家庭經濟困難的特點。在診治過程中,該類患者均不同程度的承受著巨大的心理壓力,分別來自于疾病折磨、社會的歧視、親人恐懼和治療巨額經濟壓力,一部分患者因經濟困難而放棄治療,少數(shù)病人因病程長失去信心,已有在縣醫(yī)院治療的兩名患者因不能承受壓力而自殺。由于感染性疾病治療時間長,醫(yī)療費用大,因病致窮、返貧居多,最終導致惡性循環(huán)。感染性疾病的防治關鍵是切斷傳染源、規(guī)范性隔離治療,而患者不能堅持治療,致使流放社會,成為重要的傳染源,將病原菌傳染給更多的抵抗力低下患者,導致新的患者產生。
    近年來,在縣委縣政府、縣衛(wèi)生局的大力支持下及正確領導下,傳染病防治工作取得良好發(fā)展勢頭。合作醫(yī)療的惠民政策,著實解決了一部分感染性疾病患者“看病貴”的問題。但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備診治的條件,這些病人中仍有相當一部因治療費用高而不能及時規(guī)范治療。為此,建議對感染性疾病住院患者的報銷規(guī)定予以調整。
    一、按照一級醫(yī)院的起付費、報銷標準執(zhí)行,適當提高報銷比例。
    二、調整感染性疾病患者的藥品比例及次均費用。
    三、適度擴大大病救助政策的覆蓋面,力求普及絕大多數(shù)的參合農戶,讓這項普惠政策正真惠及大部分家庭。

 

回復結果:

簽 發(fā) 人: 簽發(fā)日期: 2015-08-10

一、根據(jù)國務院第649號《社會救助暫行辦法》規(guī)定,醫(yī)療救助范圍是:最低生活保障家庭成員;特困供養(yǎng)人員;縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。救助方式是:救助對象經基本醫(yī)療保險、大病保險和其他補充醫(yī)療保險支付后,個人及其家庭難以承擔的符合規(guī)定的基本醫(yī)療自負費用,給予救助。目前,我縣醫(yī)療救助的標準是:(1)特困供養(yǎng)人員因病住院經合療或醫(yī)保報銷后民政予以兜底核報。(2)城鄉(xiāng)低保對象因病住院經合療或醫(yī)保報銷后個人自付部分按照70%比例救助,年累計救助封頂線15000元/人,超過封頂線自付數(shù)額在10000元以上再按20%給予救助。(3)其他城鄉(xiāng)特殊困難群眾因病住院經合療或醫(yī)保報銷后個人自付部分按照40%比例救助,年累計救助封頂10000元/人,超過封頂線自付數(shù)額在10000元以上再按20%給予救助。
    醫(yī)療救助不同于合療、醫(yī)保等普惠制度,該制度重點體現(xiàn)在“救助”,解決困難群眾因重大疾病導致家庭生活出現(xiàn)嚴重困難問題。在實際工作中,我縣醫(yī)療救助每季度審批一次,對于城鄉(xiāng)低保對象、特困人員供養(yǎng)對象在定點醫(yī)療機構住院治療的,實行“一站式”救助。而對于不屬于醫(yī)療救助對象的困難群眾,患病住院個人自付費用過大,導致基本生活暫時出現(xiàn)嚴重困難的家庭,通過臨時性生活救助給予解決,幫助渡過難關。
    二、關于感染性疾病患者在二級醫(yī)院治療的按照一級醫(yī)院起付費報銷標準執(zhí)行的問題,因醫(yī)療保險制度屬普惠性政策,要充分體現(xiàn)公平性?,F(xiàn)行的起付線和報銷比例是按照醫(yī)院的級別并鼓勵分級診療的原則進行設置的,因此,將某一類疾病單獨降低起付線或提高報銷比例,無法體現(xiàn)制度的公平性并且不利于實際工作的開展,當然,為了解決少數(shù)病種群體的實際困難,我們已將肝硬化等部分感染性病種納入了門診特殊慢性病管理范圍,實行定點包干核銷醫(yī)療費用的辦法,減輕這類患者的負擔。今后,我們將根據(jù)醫(yī)?;鹗褂们闆r,將感染性疾病盡可能納入門診特殊慢性病范圍,并提高核銷補助標準,切實解決這部分患者的后顧之憂。
對于調整感染性疾病患者的次均費用標準的問題,定點醫(yī)療機構與醫(yī)療經辦機構簽訂服務協(xié)議時,可將感染性疾病作為特殊情況予以明確,適當提高次均費用標準,不影響對醫(yī)院的定額考核管理。
    非常感謝您對我縣社會保障事業(yè)的關心和理解,希望您一如既往地支持我縣社會保障工作,并多提寶貴的意見和建議。