縣政府有關(guān)工作部門(mén)：

《旬陽(yáng)縣縣級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)》已經(jīng)縣政府第10次常務(wù)會(huì)議審定同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

旬陽(yáng)縣人民政府辦公室   

2018年11月19日   

旬陽(yáng)縣縣級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)

根據(jù)安康市人力資源和社會(huì)保障局、安康市財(cái)政局、安康市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》(安人社發(fā)〔2018〕13號(hào))精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，以探索建立適應(yīng)我縣醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度為目的，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革相銜接，積極穩(wěn)妥開(kāi)展試點(diǎn)，進(jìn)一步完善工資正常調(diào)整機(jī)制，健全激勵(lì)約束機(jī)制。以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向進(jìn)行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化。

二、基本原則

(一)堅(jiān)持激勵(lì)和約束相結(jié)合的原則。適應(yīng)公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用以及推進(jìn)分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接，既要健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，又要加強(qiáng)宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。

(二)堅(jiān)持按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則。適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，把知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等生產(chǎn)要素納入收入分配體系，完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配體制機(jī)制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

(三)堅(jiān)持水平調(diào)整和結(jié)構(gòu)調(diào)整相結(jié)合的原則。突出醫(yī)務(wù)人員的主體地位，公立醫(yī)院薪酬水平在保持現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)一定幅度的增長(zhǎng)。妥善處理醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院其他人員，以及不同專業(yè)人員之間的薪酬關(guān)系，注重人崗相適。妥善處理不同等級(jí)、不同類型公立醫(yī)院之間的薪酬關(guān)系。

(四)堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合的原則。在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保支出可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。

三、實(shí)施范圍

旬陽(yáng)縣醫(yī)院、旬陽(yáng)縣中醫(yī)院、旬陽(yáng)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心(縣婦幼保健院)。

四、主要內(nèi)容

(一)優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)。按照公立醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)和實(shí)際情況，結(jié)合不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定薪酬結(jié)構(gòu)。在現(xiàn)行事業(yè)單位工資福利政策不變的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善崗位績(jī)效工資制(崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資和津貼補(bǔ)貼)，基本工資(崗位工資、薪級(jí)工資、護(hù)士提高10%)、績(jī)效工資、特殊崗位津貼按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，提高績(jī)效工資在個(gè)人收入中的占比，將原基礎(chǔ)性績(jī)效工資與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資在績(jī)效工資總量按6:4的占比分配調(diào)整為4：6，即獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資原則上不低于績(jī)效工資總量的60%。注重醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期激勵(lì)。對(duì)關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才等可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。

(二)確定公立醫(yī)院薪酬水平。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，縣人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)部門(mén)根據(jù)本縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、成本控制、績(jī)效考核結(jié)果等，合理確定和提高公立醫(yī)院績(jī)效工資水平，原則上不超過(guò)同級(jí)事業(yè)單位績(jī)效工資平均水平的3倍，建立公立醫(yī)院薪酬水平逐步提升和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。縣人社、財(cái)政部門(mén)結(jié)合醫(yī)院的綜合效益核定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量，既要注重社會(huì)效益，又要考慮醫(yī)院可承受能力，不得突破公立醫(yī)院收支平衡進(jìn)行分配，不得虧損發(fā)放，當(dāng)年出現(xiàn)結(jié)余為負(fù)數(shù)，次年不得發(fā)放。有歷史債務(wù)和建設(shè)任務(wù)的公立醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)降低薪酬總量。個(gè)人薪酬不得一次增幅過(guò)大，實(shí)行有升有降的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

(三)確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬。推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，要注重調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人(黨政主要負(fù)責(zé)人)的積極性和創(chuàng)造性，公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制薪酬?？h人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)部門(mén)根據(jù)公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等因素，制訂《旬陽(yáng)縣公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制考核實(shí)施辦法》，既要體現(xiàn)主要負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)要求，保證薪酬水平高于本院醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平，又要與本院薪酬水平保持合理關(guān)系，其薪酬水平按本院醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平的2至5倍確定。年薪制薪酬由基本年薪(基本工資、基礎(chǔ)性績(jī)效工資)和績(jī)效年薪兩部分組成，基本年薪按月發(fā)放，績(jī)效年薪根據(jù)年度考核結(jié)果兌現(xiàn)。

公立醫(yī)院其他班子成員年薪由醫(yī)院根據(jù)總體薪酬水平合理確定，原則上不超過(guò)主要負(fù)責(zé)人年薪的80%，參照《旬陽(yáng)縣公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制考核實(shí)施辦法》執(zhí)行。退居二線原領(lǐng)導(dǎo)成員薪酬按照人崗相適原則或后勤機(jī)關(guān)人員的平均薪酬水平發(fā)放。

公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人及其他經(jīng)批準(zhǔn)實(shí)行年薪制的人員，不得在年薪之外發(fā)放、領(lǐng)取其它任何形式的報(bào)酬，兼任專業(yè)技術(shù)等其他工作的也不得再領(lǐng)取相應(yīng)報(bào)酬。

(四)落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)?？h公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配。醫(yī)院制定的績(jī)效分配辦法要充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向臨床一線崗位、關(guān)鍵崗位、緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)高強(qiáng)度崗位、業(yè)務(wù)骨干和高層次人才的醫(yī)務(wù)人員傾斜，體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配的價(jià)值，避免大鍋飯。低年資醫(yī)生薪酬水平參照同級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)員平均水平確定，不斷縮小編制內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇差距，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥⑨t(yī)務(wù)人員薪酬收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

(五)健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度改革要體現(xiàn)公益性目標(biāo),通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)院分配自主權(quán),充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性,充分體現(xiàn)勞動(dòng)、技術(shù)價(jià)值,提高服務(wù)水平,減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。按照省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的實(shí)施意見(jiàn)》(陜衛(wèi)財(cái)發(fā)〔2016〕138號(hào))精神,旬陽(yáng)縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)對(duì)公立醫(yī)院要制定科學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系,綜合考慮公立醫(yī)院職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素,定期組織考核。采取平時(shí)考核和年度考核相結(jié)合的原則進(jìn)行,考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)于次年第一季度聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果為優(yōu)秀的醫(yī)院,次年的人均績(jī)效工資總量可在上年度實(shí)發(fā)水平上提高5%;考核評(píng)價(jià)結(jié)果良好的提高3%;對(duì)績(jī)效考核結(jié)果合格的醫(yī)院,不予提高;對(duì)績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果不合格的醫(yī)院,次年下降5%。同時(shí)明確,凡未按相關(guān)規(guī)定開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作的醫(yī)院,不得提高績(jī)效工資總量水平。

縣公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評(píng)價(jià)辦法,綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素,考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。

(六)經(jīng)費(fèi)來(lái)源。公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作所需經(jīng)費(fèi),通過(guò)原渠道解決。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪與醫(yī)院收入脫鉤,由同級(jí)財(cái)政按考核結(jié)果兌付。允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后納入工資專戶,在確定有盈利的前提下，原則上不突破收支結(jié)余的85%可納入績(jī)效工資總量，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì),提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平;不得將科教項(xiàng)目和財(cái)政補(bǔ)助中的項(xiàng)目資金用于人員薪酬支出,不得違規(guī)套用資金用于人員薪酬支出。

五、審批程序

(一)縣公立醫(yī)院工作人員的基本工資按照管理權(quán)限批準(zhǔn)執(zhí)行。

(二)縣公立醫(yī)院以人員備案管理為依據(jù),根據(jù)醫(yī)院考核結(jié)果、同級(jí)事業(yè)單位人均績(jī)效工資水平、按規(guī)定可用于分配的資金規(guī)模、醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展等因素,在規(guī)定的限額內(nèi)合理申報(bào)績(jī)效工資總量,經(jīng)縣衛(wèi)計(jì)局初核,報(bào)縣人社、財(cái)政部門(mén)審核同意后執(zhí)行。縣公立醫(yī)院績(jī)效工資總量原則上每年核定一次。未納入績(jī)效總量核定范圍的其他聘用人員，其薪酬由公立醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定管理。

(三)縣公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪水平,由醫(yī)院根據(jù)其考核結(jié)果、上年度本院醫(yī)務(wù)入員平均薪酬水平等因素按規(guī)定申報(bào),縣衛(wèi)計(jì)局初核,報(bào)縣人社、財(cái)政部門(mén)審核同意后執(zhí)行。

(四)縣公立醫(yī)院在制定內(nèi)部績(jī)效考核分配辦法時(shí),要充分發(fā)揚(yáng)民主,廣泛征求職工意見(jiàn),經(jīng)職工代表大會(huì)討論通過(guò),由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局批準(zhǔn),送縣人社、財(cái)政部門(mén)備案。

新的薪酬制度從2019年1月1日起執(zhí)行。

六、工作要求

(一)提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn),是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容,政策性強(qiáng),情況復(fù)雜,涉及公立醫(yī)院廣大職工的切身利益,要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)做好改革實(shí)施的有關(guān)工作?？h政府成立公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組長(zhǎng)由縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)擔(dān)任,副組長(zhǎng)由分管衛(wèi)計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,縣政府辦、縣委組織部、縣編委辦、縣審計(jì)局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣衛(wèi)計(jì)局等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣人社局,綜合協(xié)調(diào)公立醫(yī)院薪酬制度改革工作，負(fù)責(zé)制定本縣公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案,做好對(duì)試點(diǎn)工作的政策指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,確保試點(diǎn)工作順利實(shí)施。

(二)周密安排部署,積極組織實(shí)施?？h公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,制定周密工作計(jì)劃,合理安排工作進(jìn)度,明確責(zé)任分工,抓好任務(wù)落實(shí)。在本實(shí)施方案下發(fā)后一個(gè)月內(nèi),縣公立醫(yī)院要制定出本院的薪酬制度改革實(shí)施方案,報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局,經(jīng)縣人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)部門(mén)審批后組織實(shí)施。縣級(jí)公立醫(yī)院要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,解放思想,敢闖敢試,積極探索可復(fù)制、可推廣的好做法和好經(jīng)驗(yàn),為全面深化醫(yī)改,建立更加科學(xué)合理的公立醫(yī)院薪酬制度提供參考。

(三)加強(qiáng)與論引導(dǎo),維護(hù)隊(duì)伍穩(wěn)定。公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作社會(huì)關(guān)注度高,要正確引導(dǎo)社會(huì)輿論,原則上不主動(dòng)對(duì)外宣傳,避免炒作?？h人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)要做好政策解釋和思想政治工作,把黨和政府的關(guān)心講深講透,把試點(diǎn)的目的意義和相關(guān)政策講清楚,引導(dǎo)公立醫(yī)院和廣大醫(yī)務(wù)人員正確看待改革、支持改革。要妥善處理公立醫(yī)院在薪酬制度改革試點(diǎn)工作過(guò)程中遇到的重大問(wèn)題或突發(fā)事件,重要問(wèn)題要及時(shí)向上級(jí)部門(mén)報(bào)告，上下協(xié)同，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。

七、加強(qiáng)監(jiān)督管理

各相關(guān)部門(mén)要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》和省紀(jì)委等6部門(mén)《關(guān)于嚴(yán)肅收入分配紀(jì)律加強(qiáng)事業(yè)單位績(jī)效工資總量管理的通知》(陜?nèi)松绨l(fā)〔2011〕48號(hào))等規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理,對(duì)違反規(guī)定自定薪酬或者濫發(fā)津貼、補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金等財(cái)物的單位,要堅(jiān)決予以糾正,并追究直接責(zé)任人和相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。公立醫(yī)院要嚴(yán)肅收入分配紀(jì)律,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家工資政策,對(duì)個(gè)人發(fā)放的工資和津貼補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金等待遇必須以銀行卡的形式發(fā)放,不得直接發(fā)放現(xiàn)金。

附件

旬陽(yáng)縣縣級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：鄒偉縣委常委、縣政府常務(wù)副縣長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：王擁軍縣政府副縣長(zhǎng)

成員：張文勝縣外僑辦主任

許立安縣委組織部副部長(zhǎng)、人才辦主任

張靜縣編委辦主任

李榮明縣審計(jì)局局長(zhǎng)

熊本奇縣財(cái)政局局長(zhǎng)

曾勝昔縣人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)

李瑞清縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣人力資源和社會(huì)保障局，曾勝昔同志兼任辦公室主任。綜合協(xié)調(diào)公立醫(yī)院薪酬制度改革工作，做好對(duì)試點(diǎn)工作的政策指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,確保試點(diǎn)工作順利實(shí)施。