各鎮(zhèn)人民政府，縣政府各工作部門、直屬機(jī)構(gòu)：

《旬陽縣醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合試點(diǎn)工作實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府審定同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

旬陽縣人民政府辦公室   

2017年3月1日   

旬陽縣醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合試點(diǎn)工作實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《安康市人民政府關(guān)于印發(fā)安康市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》(安政發(fā)〔2016〕22號)精神，切實(shí)做好我縣醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合(以下簡稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合)試點(diǎn)工作，推進(jìn)我縣健康服務(wù)業(yè)深入發(fā)展，特制定本實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會參與、市場推動的原則，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合，滿足老年人的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)需求。到2018年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成。所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人開設(shè)便利服務(wù)的綠色通道，80%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作覆蓋率達(dá)到100%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能為居家老年人提供上門服務(wù)。康錦醫(yī)院和城關(guān)中心衛(wèi)生院建成市級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地;縣中醫(yī)院完成省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地一期工程建設(shè)任務(wù)。

到2020年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策體系基本健全，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病門診，縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院開設(shè)老年病區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能為老年人提供及時有效的醫(yī)療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到95%以上。康錦醫(yī)院和城關(guān)中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型試點(diǎn)得到鞏固提升，縣中醫(yī)院建成省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地。

二、主要任務(wù)

(一)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)功能

1.建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與轄區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)議，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)室(或醫(yī)療點(diǎn))，選派醫(yī)務(wù)人員定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展巡診，每季度開展一次健康教育宣傳，每年為入住老人進(jìn)行一次健康體檢。(牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局;責(zé)任單位：縣民政局)

2.提高公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老服務(wù)能力。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開通老年人就診綠色通道，增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷病床，床位占比不低于10%;縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院設(shè)立老年病科和老年病床，床位不低于50張，對縣城區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)療托管，為入住老年人提供預(yù)約就診、急診救治、中醫(yī)保健等服務(wù)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織醫(yī)務(wù)人員成立志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每年為老年人開展義診。(牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局;責(zé)任單位：各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))

3.鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。支持有相關(guān)特長的醫(yī)師和專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范開展疾病預(yù)防、營養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。(牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局;責(zé)任單位：各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))

(二)提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

1.提供醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要按規(guī)定開辦老年病院或者康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院和臨終關(guān)懷等機(jī)構(gòu)，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，由民政部門督促申報，衛(wèi)計(jì)部門審批并負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，也可作為醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場所。(牽頭單位：縣民政局;責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)局)

2.設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。入住老年人在100人以下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)立衛(wèi)生室或醫(yī)療點(diǎn)，不具備設(shè)立條件的，按照就近、方便的原則，與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，保障入住老年人有定點(diǎn)的醫(yī)療保健服務(wù);入住老年人達(dá)到100人以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，必須設(shè)立衛(wèi)生室或醫(yī)療點(diǎn)，衛(wèi)生室面積不低于60平方米，配備1名醫(yī)師和1名護(hù)士;入住老年人達(dá)到300人以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，必須設(shè)立醫(yī)務(wù)室，醫(yī)務(wù)室面積不低于120平方米，至少配備1名醫(yī)師和2名護(hù)士;入住老年人達(dá)到500人以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，必須設(shè)立護(hù)理院，護(hù)理院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置。(牽頭單位：縣民政局;責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)局)

3.做好建設(shè)規(guī)劃。規(guī)劃新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要預(yù)留開辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需的房屋設(shè)施，配備專業(yè)技術(shù)人員及診療設(shè)備。(牽頭單位：縣民政局;責(zé)任單位：縣發(fā)改局、縣國土局、縣住建局、縣衛(wèi)計(jì)局)

(三)推動醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭

1.建立家庭醫(yī)生簽約上門服務(wù)制度。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要建立轄區(qū)內(nèi)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等特殊類老年人的健康管理檔案，簽訂上門服務(wù)協(xié)議，為老年慢性病患者設(shè)立家庭病床，規(guī)范健康管理，至少每季度深入村(社區(qū))開展一次上門巡診、保健護(hù)理、健康教育和指導(dǎo)服務(wù)，每年為65歲以上老年人提供一次免費(fèi)體檢，(牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局;責(zé)任單位：各鎮(zhèn)政府)

2.開展基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型試點(diǎn)。城關(guān)中心衛(wèi)生院在做好公共衛(wèi)生服務(wù)的同時，盡快向康復(fù)、老年護(hù)理等方面轉(zhuǎn)型，將其建成市級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地。(牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局;責(zé)任單位：城關(guān)鎮(zhèn)政府)

3.完善基層村(社區(qū))服務(wù)功能。村(社區(qū))要發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照料服務(wù)，開展心理健康疏導(dǎo)、文體娛樂、日常健康管理、生活照料等老年服務(wù)。(牽頭單位：縣民政局;責(zé)任單位：縣財(cái)政局、縣衛(wèi)計(jì)局、各鎮(zhèn)政府)

(四)大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)

1.推進(jìn)中醫(yī)與健康養(yǎng)老融合發(fā)展。中醫(yī)院要與老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展合作，開發(fā)中藥保健產(chǎn)品，將中醫(yī)治未病理念、養(yǎng)生保健、康復(fù)醫(yī)療融入健康養(yǎng)老?？h中醫(yī)院開設(shè)老年病科，老年病床近期達(dá)到50張，中期規(guī)劃達(dá)到100張。縣衛(wèi)計(jì)部門要指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。(牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局;責(zé)任單位：縣民政局)

2.打造中醫(yī)健康養(yǎng)老新模式。啟動縣中醫(yī)院向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型試點(diǎn)，加快縣中醫(yī)院遷建步伐，建成醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理相結(jié)合，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、生活照料以及臨終關(guān)懷等一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)，盡快形成與縣醫(yī)院錯位發(fā)展和優(yōu)勢互補(bǔ)的醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新模式。將縣中醫(yī)院打造成省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地。(牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局;責(zé)任單位：縣民政局)

3.發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院，有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以設(shè)置中醫(yī)診室，開展融合中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。(牽頭單位：縣民政局;責(zé)任單位：縣衛(wèi)計(jì)局)

(五)支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)

1.支持社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。按照“非禁即入”的原則，通過市場化運(yùn)作，采取特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，興辦老年康復(fù)、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在土地供給、醫(yī)保定點(diǎn)、稅收優(yōu)惠、資金扶持等方面按規(guī)定給予優(yōu)先優(yōu)惠待遇。鼓勵企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)護(hù)合作。(牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局、縣民政局;責(zé)任單位：縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣國土局)

2.搭建社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)平臺。在紅十字康錦醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型試點(diǎn)，設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位200張，將康錦醫(yī)院打造成市級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地。爭取規(guī)劃建設(shè)老年病醫(yī)院、護(hù)理院各一所，社會辦醫(yī)床位達(dá)到300張。(牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局、縣民政局;責(zé)任單位：縣發(fā)改局、縣國土局、縣住建局、縣招商局)

3.開發(fā)健康保健產(chǎn)品。充分挖掘我縣自然資源，支持社會力量圍繞老年人預(yù)防保健、生活照料、精神慰藉、健康旅游等需求，開發(fā)安全有效的中藥、食品藥品、富硒等系列保健產(chǎn)品，以及康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。(牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局、民政局;責(zé)任單位：縣市場監(jiān)管局、縣農(nóng)林科技局、縣文廣局)

三、保障措施

(一)完善資金扶持和投融資政策。加大資金投入，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)施改擴(kuò)建、維修和改造等建設(shè)項(xiàng)目。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作(PPP)的投融資模式。積極推進(jìn)政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，完善購買服務(wù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)各類經(jīng)營主體平等參與。(牽頭單位：縣發(fā)改局;責(zé)任單位：縣財(cái)政局、縣民政局)

(二)加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃的銜接。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的用地布局納入城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃，要切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)。對非營利醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地;對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地。(牽頭單位：縣發(fā)改局;責(zé)任單位：縣住建局、縣國土局)

(三)探索建立多層次長期照護(hù)保障體系。積極完善城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，提高老年人醫(yī)保報銷比例，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)保定點(diǎn)范圍。逐步將符合規(guī)定的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理費(fèi)用以及偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保范圍。逐步實(shí)現(xiàn)異地養(yǎng)老人群醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理費(fèi)用異地結(jié)算。探索多元化的保險籌資模式，鼓勵商業(yè)保險公司開展長期護(hù)理保險等相關(guān)的商業(yè)保險業(yè)務(wù)。(牽頭單位：縣人社局;責(zé)任單位：縣民政局、縣衛(wèi)計(jì)局、縣殘聯(lián)、縣保監(jiān)會)

(四)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)。完善養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員納入衛(wèi)計(jì)部門統(tǒng)一指導(dǎo)管理，在資格認(rèn)定、職稱評定等方面給予其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)人員同等對待。鼓勵大中專院校和護(hù)士?？茖W(xué)校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作。(牽頭單位：縣人社局;責(zé)任單位：縣教體局、縣衛(wèi)計(jì)局、縣民政局)

(五)強(qiáng)化信息支撐。依托醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息平臺和人口信息平臺，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息平臺對接，整合各類信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。(牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局;責(zé)任單位：縣民政局)

四、組織實(shí)施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立由常務(wù)副縣長任組長，分管衛(wèi)生計(jì)生和民政的副縣長任副組長，各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計(jì)局，由衛(wèi)計(jì)局局長兼任辦公室主任。各成員單位要在政策制定、項(xiàng)目申報、人財(cái)保障、土地審批等方面提供支持。

(二)健全工作機(jī)制。落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)同步規(guī)劃建設(shè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)劃、審批、技術(shù)指導(dǎo)與業(yè)務(wù)監(jiān)管等由衛(wèi)計(jì)部門牽頭組織實(shí)施;民政部門要把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)基層社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，做好醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的對接。

(三)抓好試點(diǎn)示范。衛(wèi)計(jì)、民政部門要會同相關(guān)部門密切跟蹤示范點(diǎn)進(jìn)展，完善相關(guān)政策措施，通過政策扶持和以獎代補(bǔ)等方式支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點(diǎn)建設(shè)。深入挖掘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，加大典型宣傳和示范推動，營造有利于健康養(yǎng)老的社會氛圍。

(四)強(qiáng)化督查考核。建立以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等為主要指標(biāo)的考核評估體系，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入年度考核內(nèi)容。衛(wèi)計(jì)、民政部門要會同相關(guān)部門加強(qiáng)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督導(dǎo)檢查，定期通報工作進(jìn)展情況，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。