各鎮(zhèn)人民政府，縣政府各工作部門、直屬機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《安康市社會保障兜底脫貧實(shí)施方案》(安脫辦發(fā)〔2016〕28號)、《進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見》(安政辦發(fā)〔2016〕121號)精神，結(jié)合我縣實(shí)際，對《旬陽縣貧困戶民政兜底保障實(shí)施方案》中的醫(yī)療救助政策予以調(diào)整，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、救助對象

(一)重點(diǎn)救助對象。特困供養(yǎng)人員(農(nóng)村五保、城市三無、孤兒)、最低生活保障對象。

(二)低收入救助對象。家庭人均收入低于1.5倍的當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，且家庭財產(chǎn)符合當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ霞彝フJ(rèn)定條件家庭中的老年人、未成年、重度殘疾人和重病患者。

(三)特定救助對象。重點(diǎn)優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人、7—10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)、因見義勇為負(fù)傷人員中無加害人或責(zé)任人，以及加害人或責(zé)任人逃逸或者無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的。

(四)因病致貧救助對象。發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，家庭年人均收入扣除政策范圍內(nèi)個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用后不超過當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，且家庭財產(chǎn)符合當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ霞彝フJ(rèn)定條件家庭中的重病患者。

(五)縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

(六)救助對象因下列行為產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予救助：吸毒、賣淫、嫖娼、打架斗毆等違法犯罪行為;醫(yī)療美容、保健性質(zhì)理療;工傷、交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠付責(zé)任的;自殺、自殘、酗酒產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;在基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)保險等手續(xù)辦理完之后未能在當(dāng)年內(nèi)申請醫(yī)療救助的;不能按照規(guī)定提供相關(guān)證明材料的。

二、救助方式及標(biāo)準(zhǔn)

(一)資助參保參合。特因供養(yǎng)人員給予全額資助;最低生活保障對象資助根據(jù)本縣醫(yī)療救助資金籌集情況等研究制定。 

(二)門診救助。門診救助是指重點(diǎn)救助對象因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病(重點(diǎn)救助惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療、血友病門診使用止血藥物等)需要長期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高。經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險等報銷后，特困供養(yǎng)人員門診自負(fù)費(fèi)用部分給予全額救助;最低生活保障對象門診自負(fù)費(fèi)用按50%比例救助，每人每年不超過1000元。

(三)基本醫(yī)療住院救助。救助對象住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷終結(jié)后，特困供養(yǎng)人員按100%給予救助;最低生活保障對象按70%的比例救助，年度累計封頂線1.5萬元;低收入救助對象、特定救助對象按50%的比例救助，年度累計救助封頂線1.2萬元。

(四)重特大疾病住院救助。救助對象單次住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷終結(jié)后，特困供養(yǎng)人員按100%給予救助;最低生活保障對象按70%的比例給予救助，年度累計封頂線3萬元;低收入救助對象、特定救助對象按50%的比例給予救助，年度累計救助封頂線2萬元;因病致貧對象自付合規(guī)費(fèi)用超過10000元的部分按30%的比例救助，年度累計救助封頂線1.5萬元。

對因病致貧救助對象和縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難群眾救助資金總額原則上控制在當(dāng)年醫(yī)療救助基金總量的20%以內(nèi)。

(五)特殊情況的認(rèn)定。重點(diǎn)救助對象、低收入救助對象和特定救助對象沒有參加基本醫(yī)療保險，在市(含市)以下醫(yī)院住院治療的，按住院總費(fèi)用25%認(rèn)定醫(yī)療救助政策合規(guī)部分，并按相應(yīng)的政策予以救助;在市外和市以上醫(yī)院住院治療的，按總費(fèi)用20%認(rèn)定醫(yī)療救助政策合規(guī)部分，并按相應(yīng)的政策予以救助。

救助對象住院治療期間，喪失救助對象身份的，當(dāng)次住院仍按原醫(yī)療救助對象類別享受醫(yī)療救助政策;在住院治療期間，取得醫(yī)療救助對象身份的，當(dāng)次住院即可享受相應(yīng)的醫(yī)療救助政策。

三、執(zhí)行時間

以上政策規(guī)定自文件印發(fā)之日起執(zhí)行。

旬陽縣人民政府辦公室   

2016年10月11日