各鎮(zhèn)人民政府,縣農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：

現(xiàn)將《2015年旬陽縣農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

旬陽縣人民政府辦公室   

2015年7月30日   

2015年旬陽縣農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案

為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，提高農(nóng)村婦女宮頸癌的早診早治率，降低宮頸癌死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，根據(jù)陜西省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目任務(wù)要求，繼續(xù)在我縣開展農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目，為了確保項(xiàng)目順利實(shí)施，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定項(xiàng)目實(shí)施方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

(一)對(duì)2萬名35-64歲的農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌檢查(3年內(nèi)接受過該項(xiàng)目檢查者不在范圍內(nèi))。

(二)醫(yī)療人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，承擔(dān)農(nóng)村婦女宮頸癌檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到98%以上。

(三)逐步提高農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)，宮頸癌防治知識(shí)知曉率達(dá)到90%以上。

(四)逐步形成一套適合基層宮頸癌檢查的服務(wù)模式，在全縣建立為農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌檢查的規(guī)范化工作機(jī)制。

二、實(shí)施范圍

全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

(一)宮頸癌檢查內(nèi)容

1、婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡/陰道分泌物或?qū)m頸分泌物涂片革蘭染色顯微鏡檢查。

2、宮頸脫落細(xì)胞液基學(xué)檢查：包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)取材、染色、閱片，采用TBS分類報(bào)告。

3、陰道鏡檢查：對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果可疑或異常者以及婦科檢查肉眼可見的宮頸潰瘍、腫塊或可疑宮頸侵潤(rùn)癌者等進(jìn)行陰道鏡檢查。

4、組織病理學(xué)檢查：對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果懷疑為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)、III級(jí)或?qū)m頸侵潤(rùn)癌者以及肉眼可見高度懷疑宮頸侵潤(rùn)癌者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

(二)新增檢查項(xiàng)目：B超檢查(包括肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、子宮附件)、心電圖、血常規(guī)。

(三)人員培訓(xùn)

1、培訓(xùn)對(duì)象：為保證農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量，對(duì)縣鎮(zhèn)兩級(jí)相關(guān)管理和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2、管理人員培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施方案、項(xiàng)目管理制度和技術(shù)要求、項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理、項(xiàng)目監(jiān)督、質(zhì)量控制、信息收集、數(shù)據(jù)上報(bào)等。

3、技術(shù)人員培訓(xùn)內(nèi)容：宮頸癌的相關(guān)專業(yè)知識(shí)(流行病學(xué)、臨床檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn))、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查方法和要點(diǎn)、陰道鏡檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、組織病理學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、宮頸癌檢查相關(guān)登記表冊(cè)的填寫要求等。

四、檢查工作流程

(一)組織動(dòng)員

鎮(zhèn)政府、村委會(huì)組織有關(guān)人員，在公安、計(jì)生、婦聯(lián)等部門的配合下，大力宣傳動(dòng)員，對(duì)轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女進(jìn)行詳細(xì)摸底登記，填寫“宮頸癌檢查與監(jiān)測(cè)項(xiàng)目登記冊(cè)”，簽署農(nóng)村婦女宮頸癌自愿免費(fèi)檢查知情同意書，組織安排檢查對(duì)象到指定的鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行檢查。

(二)檢查流程

1、自愿檢查婦女持本人身份證或戶口本、知情同意書到所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行檢查，在檢查前完成宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)宣教工作。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)婦女進(jìn)行宮頸癌初篩檢查和新增項(xiàng)目的檢查，宮頸癌初篩檢查包括婦科盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡/陰道分泌物或?qū)m頸分泌物涂片革蘭染色顯微鏡檢查、宮頸液基細(xì)胞學(xué)取材，填寫“宮頸癌檢查個(gè)案登記表”和“宮頸細(xì)胞學(xué)檢查申請(qǐng)單”。在婦查完成后的15日內(nèi)按照宮頸癌監(jiān)測(cè)試點(diǎn)項(xiàng)目的要求將受檢對(duì)象的個(gè)人基本信息、婦查和實(shí)驗(yàn)室檢查信息錄入“宮頸癌監(jiān)測(cè)智能化信息系統(tǒng)”，同時(shí)將宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查申請(qǐng)單和宮頸癌檢查個(gè)案登記表按照順序排列整齊，報(bào)送縣婦幼保健院婦幼項(xiàng)目辦公室，新增項(xiàng)目檢查單留存鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受項(xiàng)目檢查，在項(xiàng)目任務(wù)完成后納入居民健康檔案。

3、縣婦幼保健院對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本進(jìn)行染色和閱片，按照TBS分類標(biāo)準(zhǔn)填寫宮頸細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告單，將閱片結(jié)果錄入“宮頸癌監(jiān)測(cè)智能化信息系統(tǒng)”，同時(shí)對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果可疑或陽性的婦女免費(fèi)提供陰道鏡檢查，并對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果可疑或陽性者進(jìn)行宮頸多點(diǎn)活組織取材，送縣醫(yī)院病理科做組織病理學(xué)檢查。

4、婦幼項(xiàng)目辦對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、病理檢查結(jié)果可疑或異常病例進(jìn)行登記，同時(shí)將可疑病例反饋給鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成“宮頸癌檢查個(gè)案登記表”相關(guān)內(nèi)容的填寫和結(jié)案。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)將宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果反饋給檢查對(duì)象，并通知可疑或異常者持免費(fèi)陰道鏡檢查申請(qǐng)單到婦幼保健院做進(jìn)一步陰道鏡檢查，對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者由婦幼保健院直接進(jìn)行病理活檢取材，送縣醫(yī)院進(jìn)行病理診斷，婦幼項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)向受檢對(duì)象反饋病理檢查結(jié)果，對(duì)CIN1及以上者進(jìn)行追蹤隨訪和治療，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)陽性患者的后續(xù)治療和生命質(zhì)量。

5、鎮(zhèn)衛(wèi)生院是宮頸癌檢查項(xiàng)目主要的隨訪機(jī)構(gòu)，要做好宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可疑或異常對(duì)象的隨訪，督促其做好進(jìn)一步的陰道鏡檢查，陰道鏡檢查率達(dá)98%以上;做好病理檢查結(jié)果CIN1及以上者的隨訪和監(jiān)測(cè)，確保治療率達(dá)98%以上;及時(shí)記錄隨訪結(jié)果，追訪率大于95%;完善“宮頸癌檢查個(gè)案登記表”直至結(jié)案，待項(xiàng)目結(jié)束后納入居民健康檔案。

6、信息收集和管理

承擔(dān)宮頸癌檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管個(gè)人檢查資料，做好保密工作，并定期向縣婦幼保健院項(xiàng)目辦報(bào)送項(xiàng)目檢查進(jìn)度，項(xiàng)目辦按月將宮頸癌檢查數(shù)據(jù)報(bào)送市婦幼保健院。

7、質(zhì)量控制

宮頸癌檢查項(xiàng)目按衛(wèi)生部制定的技術(shù)規(guī)范開展工作，接受省市婦幼保健院的定期質(zhì)控和督導(dǎo)評(píng)估，最大限度降低漏診率、誤診率。縣婦幼保健院組織對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)控，確保項(xiàng)目工作如期順利完成。

五、項(xiàng)目管理

(一)項(xiàng)目組織管理

1、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)宮頸癌檢查項(xiàng)目的管理工作，制定項(xiàng)目實(shí)施方案，成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)(質(zhì)控)小組，及時(shí)協(xié)調(diào)撥付項(xiàng)目資金，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督、管理和考核。

2、縣婦幼保健院是宮頸癌檢查項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)著項(xiàng)目的組織實(shí)施工作。包括師資培訓(xùn)、質(zhì)控、督導(dǎo)、追訪、資金管理、信息收集上報(bào)等。

3、各項(xiàng)目執(zhí)行單位負(fù)責(zé)制定具體的實(shí)施細(xì)則，開展健康教育動(dòng)員，組織人員參加縣級(jí)師資培訓(xùn)，開展基本情況調(diào)查，收集知情同意書，制訂臨床技術(shù)方案，組織實(shí)施檢查、早診和追蹤隨訪、治療服務(wù)，上報(bào)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展定期分析、報(bào)告和督導(dǎo)檢查。

(二)實(shí)行項(xiàng)目信息直報(bào)

按照上級(jí)工作要求，通過統(tǒng)一的婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息直報(bào)系統(tǒng)，及時(shí)報(bào)送項(xiàng)目信息。

六、經(jīng)費(fèi)保障與管理

項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由中省財(cái)政專項(xiàng)安排，按檢查人數(shù)人均49元的標(biāo)準(zhǔn)配套撥付，縣衛(wèi)生局從農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中給鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排40元/人用于新增項(xiàng)目的檢查。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格檢查項(xiàng)目和質(zhì)量，不得缺項(xiàng)，不得搭車檢查和收費(fèi)，不得向受檢婦女收取任何費(fèi)用。項(xiàng)目資金實(shí)行專款專用，接受社會(huì)監(jiān)督。任何單位和個(gè)人不得截留、挪用，對(duì)弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)等形式騙取項(xiàng)目資金的，嚴(yán)肅查處。

七、項(xiàng)目監(jiān)督和評(píng)估

縣婦幼保健院要嚴(yán)格按照省市項(xiàng)目管理方案要求，對(duì)項(xiàng)目的管理、實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果等開展督導(dǎo)和評(píng)估，建立例會(huì)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并協(xié)調(diào)解決，定期向縣衛(wèi)生局上報(bào)工作進(jìn)度，保證項(xiàng)目工作如期順利完成。