旬陽縣在探索健康扶貧模式中，推進縣、鎮(zhèn)、村緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設，讓基層群眾在家門口就能享受優(yōu)質的醫(yī)療服務，實現(xiàn)群眾就醫(yī)“小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣，有病看得起”，普惠民生。

名醫(yī)下鄉(xiāng)，讓群眾小病不出鎮(zhèn)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺人才缺設備，群眾連常見病也要跑去市(縣)醫(yī)院;而市(縣)醫(yī)院人滿為患，一床難求，如何讓群眾自愿留在家門口看病?

名醫(yī)下鄉(xiāng)坐診，是旬陽縣醫(yī)療聯(lián)合體建設推行的創(chuàng)新舉措之一?？h級醫(yī)院派駐有一定名望的執(zhí)業(yè)醫(yī)師常年輪流到鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，并選派臨床類技術骨干到衛(wèi)生院掛職副院長。規(guī)定縣級醫(yī)療計生機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師每人每月必須到基層坐診，接待門診病人不少于15人次。

今年60多歲的麻坪鎮(zhèn)楓樹村村民陳某，身患內科疾病多年，經(jīng)常要往幾十里外的縣醫(yī)院跑?？h醫(yī)院病人多，掛號看病住院很不易，遇到?jīng)]有病床時就只能住在走廊里?？墒?，當被問起為什么不在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療時，陳某說：“就那幾個年輕醫(yī)生，我還不敢相信他們的技術呢。”最近聽說鎮(zhèn)衛(wèi)生院來了縣醫(yī)院醫(yī)生長期坐診，陳某急忙趕去，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住了幾天，病情大有好轉，花費也比到縣上少得多。

今年以來，旬陽共計下派縣級執(zhí)業(yè)醫(yī)師和檢驗人員346名，診治患者1288名，累計為群眾節(jié)省費用700余萬元。同時，旬陽努力提升基層醫(yī)療機構的技術水平，規(guī)定縣級醫(yī)療單位每年扶持鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少開展一個新項目或新技術，免費接受鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員及村醫(yī)進修學習，每年深入基層至少開展兩次知識講座或學術交流。逐步解決“大醫(yī)院醫(yī)生下不來，基層服務能力提不高”的問題。

遠程會診，讓群眾大病不出縣

鎮(zhèn)衛(wèi)生院專科設置不全，一旦遇到病情相對復雜、需要多專業(yè)會診的病人，該如何處理?對此，旬陽醫(yī)療聯(lián)合體的成員單位聯(lián)合開通了遠程會診，上級醫(yī)院專家可以通過視頻軟件，網(wǎng)上查看病人病歷、檢查報告，為患者進行診治。

7月19日下午，旬陽縣呂河中心衛(wèi)生院遠程門診室里，一位患者在衛(wèi)生院醫(yī)生的陪同下，通過視頻，完成了與西安唐都醫(yī)院專家面對面的會診。

同時，旬陽縣與西安唐都醫(yī)院、交大一附院、西京醫(yī)院等三甲醫(yī)院建立了對口幫扶關系。縣上先期聯(lián)系好一批需要會診的患者，然后請省上的專家教授到縣上集中會診，并組織縣上各醫(yī)院的醫(yī)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院會診。

去年以來，全縣共開展遠程會診1206例。與西安唐都醫(yī)院簽訂了貧困人口大病專項診治框架協(xié)議，邀請專家到旬陽，對500余名大病患者進行了集中診治。通過這種方式，縣鎮(zhèn)之間因醫(yī)療人才、設備等資源產(chǎn)生的差距有效減小，群眾看病也不用再外出找專家，降低了群眾的就醫(yī)成本。

健康扶貧，讓群眾有病看得起

實現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”，除了解決“看病難”，更要解決“讓老百姓看得起病”這一問題。旬陽縣從貧困群眾入手，探索了一條具有旬陽特色的健康扶貧新路子。

旬陽縣結合實際，精準施策，制定出臺了“9220”健康扶貧政策。即“9免費”：貧困戶在縣內公立醫(yī)院住院免收掛號費、床位費、診查費和注射費;農(nóng)村特困供養(yǎng)人員和失去勞動能力貧困戶免繳合療基金;在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院免繳住院起付費;農(nóng)村參合貧困患者門診統(tǒng)籌中一般診療費由新農(nóng)合全額報銷;高血壓等10種門診慢性病，實行藥物免費供給。“2提高”：貧困戶住院費報銷同比提高10%;提高慢性病門診報銷封頂線。“2降低”：城鄉(xiāng)居民大病保險首段起付降低70%;降低貧困戶在縣內二級醫(yī)院住院起付費。“0負擔”：農(nóng)村貧困群眾在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院合規(guī)費用100%報銷，貧困戶在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院0付費。

正在縣醫(yī)院服務窗口前辦理報銷手續(xù)的患者李某告訴筆者，其住院治療花費約7000元，按照報銷比例和享受各項政策，算下來個人負擔不足800元。“自2016年健康扶貧工作開展以來，我院共收治貧困戶住院患者6882人，累計為貧困戶減免各項費用約540萬元。”旬陽縣醫(yī)院院長說。

去年以來，全縣共為貧困人口減輕就醫(yī)費用負擔近5000萬元，有效減輕了貧困人口的醫(yī)療費用負擔。

“我們將全面加強基層醫(yī)療服務能力建設，動員社會力量對貧困群眾開展救助，讓山區(qū)人民群眾真正實現(xiàn)看病不出縣。”旬陽縣衛(wèi)計局局長充滿了信心。