安康市社會保險義務(wù)監(jiān)督員管理辦法

　　為進一步提高我市社會保險管理水平和業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，加大對參保單位、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的社會監(jiān)督力度，提高服務(wù)質(zhì)量，降低不合理的費用支出，維護參保職工的權(quán)益，促進我市社會保險健康、穩(wěn)定發(fā)展，擬聘請一定數(shù)量的社會保險義務(wù)監(jiān)督員，并制定以下管理辦法。
　　一、組成及聘用條件
　　社會保險義務(wù)監(jiān)督員采取直接聘請和推薦相結(jié)合的辦法，從市委辦、人大辦、政府辦、政協(xié)辦、衛(wèi)生、新聞機構(gòu)等相關(guān)單位中聘請的方式產(chǎn)生。義務(wù)監(jiān)督員的名額由社保經(jīng)辦機構(gòu)確定。人員確定后頒發(fā)聘書及社會保險監(jiān)督檢查證。
　　二、主要工作職責
　?。ㄒ唬┫蛏绫＝?jīng)辦機構(gòu)反映參保單位、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店（以下簡稱“兩定”機構(gòu)）和參保人員的建議意見；
　?。ǘ┛陀^評價社保經(jīng)辦機構(gòu)及“兩定”機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和工作效率；
　　（三）參與對參保單位申報基數(shù)的稽核工作；
　　（四）參與對“兩定”機構(gòu)的監(jiān)督檢查和考核；
　?。ㄎ澹┍O(jiān)督和稽查參保單位、“兩定”機構(gòu)、參保人員和社保經(jīng)辦機構(gòu)及工作人員違反社會保險相關(guān)政策規(guī)定的行為。
　　三、監(jiān)督方式
　?。ㄒ唬┥鐣ｋU義務(wù)監(jiān)督員以明察暗訪的形式對參保單位、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店（以下簡稱“兩定”機構(gòu)）和參保人員及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行監(jiān)督；
　?。ǘ┥绫＝?jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工作需要邀請社會保險義務(wù)監(jiān)督員參加統(tǒng)一組織的檢查、考核和暗訪活動。
　　四、管理
　?。ㄒ唬┥绫＝?jīng)辦機構(gòu)負責對所聘請的人員進行有關(guān)社會保險政策業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，并及時提供最新社會保險政策法規(guī)文件等資料；
　?。ǘ┥绫＝?jīng)辦機構(gòu)稽核科具體負責社會保險義務(wù)監(jiān)督員的日常管理工作，并指定專人負責收集、記錄社會保險義務(wù)監(jiān)督員提出的意見和建議，并負責舉報受理和情況反饋等；
　?。ㄈ楣膭盍x務(wù)監(jiān)督員的監(jiān)督管理工作，實行適當?shù)莫剟睿唧w實施辦法參照《基本醫(yī)療保險舉報獎勵實施辦法》安社保發(fā)〔2014〕89號文件。
　　五、紀律要求
　?。ㄒ唬┥鐣ｋU義務(wù)監(jiān)督員所開展的工作必須是社會保險相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定所賦予的職責范圍內(nèi)，開展工作時必須持有《安康市社會保險監(jiān)督檢查證》；
　?。ǘ┥鐣ｋU義務(wù)監(jiān)督員不得持證從事和履行與本職責無關(guān)的活動；
　?。ㄈ┥鐣ｋU義務(wù)監(jiān)督員不得與被監(jiān)督對象存在任何形式的利益關(guān)系，不得接受或者向被監(jiān)督對象索取任何可能對工作的客觀公正產(chǎn)生影響的財、物；
　?。ㄋ模┳杂X維護被監(jiān)督對象的合法權(quán)益，不得隨意透露監(jiān)督檢查情況；不得泄露被監(jiān)督對象的商業(yè)秘密和個人隱私；
　?。ㄎ澹┥鐣ｋU義務(wù)監(jiān)督員利用義務(wù)監(jiān)督工作之便從事違反社會保險及其它國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的，將隨時解除聘用關(guān)系，并將違規(guī)違紀情況移交本人所在單位進行處理。
　　六、聘用時限
　　義務(wù)監(jiān)督員聘用時限為期2年，到期后自動解聘，社保經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)情況與社會保險義務(wù)監(jiān)督員進行續(xù)聘。未續(xù)聘的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收回《安康市社會保險監(jiān)督檢查證》，并不得從事上述第二款所賦予的各項工作職能。