人們?cè)谌粘Ｉ钪校瑢?duì)“膽結(jié)石”這個(gè)術(shù)語(yǔ)已經(jīng)很熟悉，但很少知道“胃結(jié)石”，其實(shí)，在我們消化內(nèi)科門診并非少見(jiàn)，病因清晰，它完全由進(jìn)食不當(dāng)所引起，可謂人吃五谷得百病。目前，正值發(fā)病季節(jié)，筆者近期采用非手術(shù)方法連續(xù)成功治療3例巨大胃結(jié)石。現(xiàn)就如何診斷、治療和預(yù)防胃石癥的有關(guān)知識(shí)做以簡(jiǎn)述。
胃石癥是因攝入某種植物成分（柿子）或吞入毛發(fā)（動(dòng)物血）或某些礦物質(zhì)如碳酸鈣、鋇劑、鉍劑等在胃內(nèi)凝結(jié)而形成的異物，稱為胃石癥。 胃石患者的臨床癥狀和體征與胃石的大小、形態(tài)、性質(zhì)及對(duì)人體消化、運(yùn)動(dòng)功能影響程度等因素有關(guān)。病人可以完全無(wú)任何癥狀，也可以有上腹不適、食欲不振、口臭、惡心、嘔吐或不同程度的腹脹腹痛等。常并發(fā)胃潰瘍、胃黏膜糜爛、幽門梗阻、腸梗阻，偶有穿孔及腹膜炎。
　　診斷：患者有進(jìn)食柿子、山楂、黑棗史，吃后不久出現(xiàn)胃部癥狀，包括反復(fù)上腹痛、嘔吐、黑便等，應(yīng)警惕胃石，可經(jīng)胃鏡及X 線檢查而確診。
　　胃石治療的方法頗多，根據(jù)胃石的性質(zhì)、病人的生理病理狀況和醫(yī)院的設(shè)備條件等具體情況而決定采用哪種治療措施。
　　1.內(nèi)科藥物治療 選用中西藥物，以改變患者胃的內(nèi)環(huán)境，使胃石松軟、溶解、變小，提高胃動(dòng)力功能，促進(jìn)其自然排出。植物性胃石，應(yīng)用碳酸氫鈉治療的歷史悠久，口服常用量為每次3～4g，3 次/d，7～10 天為1 療程。也可同時(shí)加服等量的發(fā)泡劑，加強(qiáng)療效，縮短療程。
　　2.內(nèi)鏡下碎石 應(yīng)用電子胃鏡治療胃石發(fā)展很快，搭配方法很多?？梢栽阽R下用內(nèi)鏡手術(shù)刀反復(fù)剪斷胃石包膜和結(jié)塊?；蛟趦?nèi)鏡下用鋼絲圈套器，套切石體，再用兜抓鉗抓成碎塊，讓其自然排出。內(nèi)鏡下激光引爆碎石成為國(guó)內(nèi)外治療胃石有效的新途徑，尤其是較大較硬的胃石，在內(nèi)鏡直視下激光器充電引爆，可把結(jié)石炸裂或炸開(kāi)一小洞，再沿裂縫或小洞反復(fù)引爆3～5 根彈頭后，結(jié)石可被擊成小塊或顆粒狀。還有在內(nèi)鏡下微波碎石，也是晚近應(yīng)用于治療胃石的另一簡(jiǎn)便方法。常規(guī)內(nèi)鏡下暴露結(jié)石，通過(guò)活檢鉗孔插入微波天線，選用功率為60～90W，將微波電極頭對(duì)準(zhǔn)胃石，通電進(jìn)行反復(fù)燒灼，并變換結(jié)石位置，直到胃石灼成蜂窩狀或斷裂成碎塊為止。上述纖維內(nèi)鏡下碎石過(guò)程中，可經(jīng)活檢鉗插入細(xì)塑管，對(duì)著被擊碎的胃石注入10%碳酸氫鈉150～200ml，有利于胃石的軟化排出，提高治愈率。若合并胃炎、潰瘍病者，則給予抗生素、胃黏膜保護(hù)劑及組胺、H2受體拮抗藥等相應(yīng)治療。
　　3.外科手術(shù)治療 胃結(jié)石較大、堅(jiān)硬難溶，經(jīng)內(nèi)科治療、內(nèi)鏡下碎石、微波或沖擊波等治療未能奏效，或并發(fā)較嚴(yán)重胃潰瘍、出血、穿孔或梗阻者，以采用外科手術(shù)治療為宜

　　預(yù)后及預(yù)防

　　預(yù)后：一旦胃石清除，就不會(huì)對(duì)身體再發(fā)生損害。
　　預(yù)防：避免空腹進(jìn)食大量柿子、黑棗等，克服嚼食毛發(fā)的怪癖、積極治療胃腸動(dòng)力障礙性疾病以防胃石再形成。　食用柿子等容易引起胃石的水果時(shí)，不易同時(shí)飲過(guò)熱·過(guò)多的水。