急性出血性結(jié)膜炎即流行性出血性結(jié)膜炎（俗稱“紅眼病”），主要是由腸道病毒引起的以結(jié)膜高度充血、結(jié)膜下出血及角膜上皮點狀剝脫為主要臨床特征的急性傳染病。四季均可發(fā)病，夏秋季多見。屬于自限性疾病，一般可在2～3周痊愈，預后良好。主要通過接觸傳播，傳染性極強，傳播速度快，人群普遍易感，易導致流行或暴發(fā)。為指導各地做好急性出血性結(jié)膜炎疫情控制工作，制定本指南。
    一、病原學
    腸道病毒70型（EV70）和柯薩奇病毒A組24型變種（CA24v）是急性出血性結(jié)膜炎的主要病原體。腺病毒11型也可引起該病。
    EV70屬微小核糖核酸病毒科，具有腸道病毒的理化及生物學特性。病毒呈球形，直徑22nm～30nm，基因組為單鏈RNA，蛋白外殼呈對稱排列的20面體，無包膜。病毒在敏感細胞胞漿內(nèi)繁殖。EV70的分離培養(yǎng)需用人胚腎細胞、人胚結(jié)膜組織或HeLa細胞較難分離。不同流行期病毒基因常有變異，可引起世界范圍大流行。CA24v也屬微小RNA病毒科，生物學特性基本同EV70，可用HeLa細胞等多種傳代細胞培養(yǎng)，易分離。曾引起亞洲、中南美等地區(qū)大流行。
    CA24v 和EV70適合在溫暖、潮濕的環(huán)境中生存與傳播，均耐酸、乙醚、碘苷。對75%酒精敏感。
    二、流行病學
    （一）傳染源
    患者是主要傳染源，其眼部分泌物及淚液均含有病毒。發(fā)病后2周內(nèi)傳染性最強。潛伏期一般為12-48小時，最長可達6天。
    （二）傳播途徑
    主要通過接觸被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而發(fā)病，部分患者的咽部或糞便中也存在病毒。
    （三）人群易感性
    人群普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病?？捎刹煌蛣e病毒單獨感染發(fā)病，也可發(fā)生兩種病毒混合感染。病后免疫持久性差，患者病愈后，可被不同病毒感染再次發(fā)病，亦可在間隔數(shù)年后被同一種病毒再感染發(fā)病。
    （四）流行特征
    該病曾在世界范圍內(nèi)發(fā)生多次流行。1969年首先在西非加納暴發(fā)流行，沿西海岸迅猛蔓延到非洲大部分國家，幾乎同時，印度尼西亞、新加坡、日本、印度等也暴發(fā)流行，很快波及亞洲大部分國家及歐洲、中東國家，澳州、美洲也有流行報道。1971年我國首次發(fā)生該病的流行，除邊遠地區(qū)外，遍及包括香港、臺灣在內(nèi)的全國各省市。此后，在80年代和90年代，很多國家、地區(qū)及我國均有多次地區(qū)性小規(guī)模流行?？滤_奇病毒A組24型與腸道病毒70型（EV70）可以同時或先后引起流行。
    該病全年均可發(fā)病，有明顯的季節(jié)特點，以夏秋季多見。易在人口稠密、衛(wèi)生條件差的地區(qū)流行，在托幼機構(gòu)、學校、工廠企業(yè)等人群聚集的地方易發(fā)生暴發(fā)流行。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。
    三、病例的診斷和治療
    參見《急性出血性結(jié)膜炎診療方案》進行診療（附件1）。
    四、疫情報告
    出血性結(jié)膜炎是傳染病法規(guī)定報告的丙類傳染病。各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例及暴發(fā)疫情時，應嚴格按照《傳染病法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的規(guī)定報告疫情。
    五、流行病學調(diào)查
    縣鄉(xiāng)疾病預防控制機構(gòu)接到暴發(fā)疫情報告后，開展流行病學調(diào)查，填寫個案調(diào)查表（附件2），重點調(diào)查、分析引起暴發(fā)、流行的危險因素，闡明疾病傳播的特點，以提高疫情控制措施的針對性。
    六、實驗室檢測
    發(fā)生急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)或流行時，可根據(jù)實驗室條件，開展病原學檢測工作，掌握流行毒株的特征。標本的采集、包裝、運送和檢測可參照《急性出血性結(jié)膜炎實驗室檢測方案》（附件3）。
    七、預防控制措施
    該病沒有特異性的預防措施。發(fā)生疾病暴發(fā)或流行時，各醫(yī)療機構(gòu)應在做好病例管理工作的同時，積極開展健康教育，指導公眾做好個人預防，保持良好個人衛(wèi)生習慣。
    （一）對病人進行規(guī)范治療，防止眼部并發(fā)癥的發(fā)生，病人一般不需住院治療。
    （二）病人病后7～10天內(nèi)，應盡量居家治療休息，減少公共場所活動。
　 (三) 病人接觸過的物品應用84消毒液擦拭消毒、煮沸消毒或開水澆燙。病人的洗漱用品要嚴格做到與其他家庭成員或同居室人員分開，不能混用，避免交叉污染。如接觸病人使用過的物品，應充分清潔或消毒手部。
    （四）發(fā)生疾病暴發(fā)或流行時，學校和托幼機構(gòu)要強化晨檢制度，工廠等集體機構(gòu)要建立健康檢視制度。一旦發(fā)現(xiàn)病人，應要求病人及時到醫(yī)院就診、脫離學習、工作環(huán)境，居家治療休息。
    （五）醫(yī)療機構(gòu)應加強預檢分診和消毒措施的落實。醫(yī)務人員檢治病人后，必須認真消毒雙手，未對雙手消毒前，不得再接觸其他病人。診療病人過程中所使用的儀器、物品要擦拭消毒。疾病流行期間，醫(yī)院應專設(shè)診室或診臺接診病人，避免交叉感染。
    （六）加強對游泳池、浴池、理發(fā)室、旅館的衛(wèi)生管理與監(jiān)督。勸阻患者進入公共場所或參與社交活動。暴發(fā)流行期間，相關(guān)管理部門可根據(jù)疫情控制需要，關(guān)閉游泳池、浴池等公共場所。
    （七）平時要加強健康教育，普及手衛(wèi)生和愛眼護眼知識，養(yǎng)成勤洗手、不共用毛巾臉盆等個人生活用品的衛(wèi)生習慣。
    （八）一般不宜采用集體滴眼藥等方式，進行該病的群體預防。