手足口病(Hand-foot-mouth disease，HFMD)是腸道病毒（柯薩奇病毒、?？刹《净蚰c道病毒EV71型等）引起的常見(jiàn)傳染病之一，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎、循環(huán)衰竭等致命性并發(fā)癥。目前，安徽、北京、廣東等省市發(fā)生了較大的疫情，傳播速度快，防控形勢(shì)嚴(yán)峻，為有效應(yīng)對(duì)我縣手足口病疫情，切實(shí)保護(hù)廣大群眾的身體健康和生命安全，保障社會(huì)穩(wěn)定，特制定本方案。
　　一、疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告
　　自2008年5月2日起，衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病管理。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南(試行)》病例定義的手足口病病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。
　　報(bào)告內(nèi)容與方法：發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。
　　局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。
　　各類中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、教育部共同制定的《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā) [2006]65號(hào)）的要求開(kāi)展傳染病疫情報(bào)告工作，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和完善學(xué)生晨檢、因病缺勤病應(yīng)追查并登記。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生中短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例手足口病病例時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，讓疑似患兒立即到醫(yī)療單位就診。當(dāng)在同一宿舍或者同一班級(jí)１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（發(fā)熱、皮疹等）時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向縣當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告，該幼兒園應(yīng)放假2-3周，并啟動(dòng)本方案。
　　縣疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)單位的疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理工作的指導(dǎo)，提高其發(fā)現(xiàn)手足口病暴發(fā)疫情的能力和報(bào)告意識(shí)。
　　二、流行病學(xué)調(diào)查
　　縣疾控中心成立了疫情應(yīng)急處理工作組、現(xiàn)場(chǎng)消毒處理工作組、疫情信息管理工作組、后勤保障組等相關(guān)工作組，負(fù)責(zé)疫情的搜集、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、采樣、消毒和后勤保障工作（名單及職責(zé)附后），確保各項(xiàng)防控措施的落實(shí)，將疫情控制在最小程度。
　　一旦發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，疾控中心立即組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，核實(shí)疫情，開(kāi)展病例搜索和采樣工作。其調(diào)查的主要目的：一是采集相關(guān)標(biāo)本，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施；四是評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。五是認(rèn)真填寫(xiě)《手足口病個(gè)案調(diào)查表》，指導(dǎo)疫點(diǎn)正確使用《正確的洗手方法》和《腸道病毒消毒方法》。
　　三、標(biāo)本采集與檢測(cè)
　?。ㄒ唬?biāo)本種類
　　需要采集的標(biāo)本包括腦脊液、糞便、血清、咽拭子、皰疹液等。當(dāng)病人有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)采集腦脊液、血清和糞便標(biāo)本。當(dāng)病人有出疹癥狀時(shí)應(yīng)采集咽拭子、血清和糞便標(biāo)本，若有皰疹時(shí)還應(yīng)采集皰疹液。
　?。ǘ┎蓸訒r(shí)間
　　腦脊液、糞便、咽拭子、皰疹液標(biāo)本的采集應(yīng)當(dāng)在發(fā)病的急性期進(jìn)行，血清標(biāo)本應(yīng)當(dāng)在急性期（5天內(nèi)）、發(fā)病后5-15天、發(fā)病3周后分別采集。
　?。ㄈ?biāo)本采集
　　腦脊液、血清標(biāo)本應(yīng)采集至少1毫升，采集后應(yīng)直接置于無(wú)菌塑料管內(nèi)。咽拭子、皰疹液應(yīng)用無(wú)菌棉簽蘸取后置于含1毫升5％牛血清MEM的無(wú)菌塑料管內(nèi)。糞便標(biāo)本應(yīng)當(dāng)采集5-8克置干凈的塑料管內(nèi)。
　?。ㄋ模?biāo)本保存
　　標(biāo)本保存在24小時(shí)內(nèi)可置于4℃環(huán)境下，若保存超過(guò)24小時(shí)，則應(yīng)置于－20℃環(huán)境下，有條件的地區(qū)可置于-70℃環(huán)境下。
　?。ㄎ澹?biāo)本運(yùn)送
　　標(biāo)本應(yīng)在≤4℃條件下，由專業(yè)人員使用標(biāo)本運(yùn)送箱盡快送至實(shí)驗(yàn)室。
　?。?biāo)本檢測(cè)
　　采集的標(biāo)本應(yīng)盡快送至具備相應(yīng)檢測(cè)條件的疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。
　　四、預(yù)防控制措施
　　手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。
　?。ㄒ唬﹤€(gè)人預(yù)防措施
　　1)飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；
　　2)看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；
　　3)嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；
　　4)本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；
　　5)兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。
　?。ǘ┩杏讬C(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施
　　(1)本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；
　　(2)每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；
　　(3)進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；(4)每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；
　　(5)教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；
　　(6)每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；
　　(7)患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。
　?。ㄈ┽t(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施
　　(1)疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室(臺(tái))接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門(mén)診室(臺(tái))就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清
　　掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；
　　(2)醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；
　　(3)診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；
　　(4)同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；
　　(5)對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；
　　(6)患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；
　　(7)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。
　　五、處置評(píng)估
　　在手足口病暴發(fā)流行控制期間，可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢查的結(jié)果，對(duì)疫情發(fā)展的趨勢(shì)和防制措施的實(shí)施效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。
　　疫情控制后，對(duì)疫情處置工作進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查質(zhì)量、病原學(xué)查明情況、應(yīng)急措施效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處置過(guò)程中存在的問(wèn)題、取得的經(jīng)驗(yàn)等。
　　六、成立手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急處置工作組
　　一、手足口病疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組：
　　組長(zhǎng)：孫自銀 縣疾控中心主任 副主任醫(yī)師
　　副組長(zhǎng)：李道貴 縣疾控中心黨支部書(shū)記
　　劉啟祥 縣疾控中心副主任 檢驗(yàn)副主任醫(yī)師
　　胡本書(shū) 縣疾控中心副主任 主任醫(yī)師
　　成員： 王義重 縣疾控中心綜合科科長(zhǎng)
　　王邦厚 縣疾控中心疾控科科長(zhǎng) 流行病副主任醫(yī)師
　　張藝寶 縣疾控中心免疫規(guī)劃科科長(zhǎng) 疾病控制主治醫(yī)師
　　武紹順 縣疾控中心門(mén)診部主任 主管醫(yī)師
　　張紀(jì)滿 縣疾控中心檢驗(yàn)科科長(zhǎng) 檢驗(yàn)主管醫(yī)師
　　張乃周 縣疾控中心綜合科副科長(zhǎng) 會(huì)計(jì)師
　　劉濤 縣疾控中心健教科副科長(zhǎng) 公衛(wèi)醫(yī)師
　　王萬(wàn)成 縣疾控中心監(jiān)測(cè)科科長(zhǎng) 檢驗(yàn)主管醫(yī)師
　　職責(zé)與任務(wù)：組織、指揮、協(xié)調(diào)、管理手足口病疫情防治措施的實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，王邦厚兼任辦公室主任。
　　二、手足口病疫情應(yīng)急處理工作組
　　組長(zhǎng)：孫自銀 縣疾控中心主任 副主任醫(yī)師
　　副組長(zhǎng)：王邦厚 縣疾控中心疾控科科長(zhǎng) 流行病副主任醫(yī)師
　　張藝寶 縣疾控中心免疫規(guī)劃科科長(zhǎng) 疾病控制主治醫(yī)師
　　張紀(jì)滿 縣疾控中心檢驗(yàn)科科長(zhǎng) 檢驗(yàn)主管醫(yī)師
　　成員：梁其鋒 縣疾控中心疾控科科員 流行病主管醫(yī)師
　　呂廷波 縣疾控中心疾控科疫情管理員 流行病主管醫(yī)師
　　楊行廣 縣疾控中心疾控科疫情管理員 流行病主管醫(yī)師
　　趙華琴 縣疾控中心免疫規(guī)劃科副科長(zhǎng) 中醫(yī)醫(yī)師
　　程良智 縣疾控中心檢驗(yàn)科科員 檢驗(yàn)醫(yī)師
　　周開(kāi)真 縣疾控中心檢驗(yàn)科科員 檢驗(yàn)副主任醫(yī)師
　　劉小玲 縣疾控中心免疫規(guī)劃科科員
　　職責(zé)與任務(wù)：負(fù)責(zé)手足口病疫情的流行病學(xué)調(diào)查、病例搜索、采樣和現(xiàn)場(chǎng)處理工作。
　　三、現(xiàn)場(chǎng)消毒處理工作組
　　組長(zhǎng)： 胡本書(shū) 縣疾控中心副主任 主任醫(yī)師
副組長(zhǎng)：王萬(wàn)成 縣疾控中心監(jiān)測(cè)科科長(zhǎng) 檢驗(yàn)主管醫(yī)師
　　敖軍 縣疾控中心監(jiān)測(cè)科副科長(zhǎng) 公衛(wèi)醫(yī)師
　　成員：李小兵 縣疾控中心監(jiān)測(cè)科科員 中醫(yī)醫(yī)師
　　張禮根 縣疾控中心監(jiān)測(cè)科科員 地病副主任醫(yī)師
　　李荷花 縣疾控中心監(jiān)測(cè)科科員 公衛(wèi)副主任醫(yī)師
　　張新明 縣疾控中心免疫規(guī)劃科科員 主管護(hù)師
　　張文華 縣疾控中心衛(wèi)Ⅹ項(xiàng)目辦科員
　　向文安 縣疾控中心綜合科科員
　　職責(zé)與任務(wù)：按照消毒方法實(shí)施疫源地的環(huán)境消毒處理工作。
　　四、疫情信息管理工作組
　　組長(zhǎng)：李道貴 縣疾控中心黨支部書(shū)記
　　副組長(zhǎng)：王邦厚 縣疾控中心疾控科科長(zhǎng) 流行病副主任醫(yī)師
　　劉濤 縣疾控中心健教科副科長(zhǎng) 公衛(wèi)醫(yī)師
　　成員：趙華琴 縣疾控中心免疫規(guī)劃科副科長(zhǎng) 中醫(yī)醫(yī)師
　　王寶成 縣疾控中心健教科科員
　　呂廷波 縣疾控中心疾控科疫情管理員 流行病主管醫(yī)師
　　謝高英 縣疾控中心免疫規(guī)劃科科員
　　張洪波 縣疾控中心衛(wèi)Ⅹ項(xiàng)目辦網(wǎng)絡(luò)專報(bào)員 檢驗(yàn)醫(yī)師
　　職責(zé)與任務(wù)：負(fù)責(zé)疫情信息的收集、分析傳遞、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳。
　　五、后勤保障組：
　　組長(zhǎng)：劉啟祥 縣疾控中心副主任 檢驗(yàn)副主任醫(yī)師
　　副組長(zhǎng)：王義重 縣疾控中心綜合科科長(zhǎng)
　　張乃周 縣疾控中心綜合科副科長(zhǎng) 會(huì)計(jì)
　　成員：向文安 縣疾控中心綜合科科員
　　朱清平 縣疾控中心綜合科司機(jī)
　　朱仕軍 縣疾控中心綜合科司機(jī)
　　張振花 縣疾控中心綜合科科員
　　劉剛 縣疾控中心綜合科科員
　　職責(zé)與任務(wù)：為控制疫情提供物資、消毒器械、車(chē)輛等后勤保障工作。