今年7月，權(quán)威媒體傳出爆炸性新聞：洋縣婦幼保健院把新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金當(dāng)成“唐僧肉”，大肆弄虛作假，將套取的資金裝入個(gè)人腰包。洋縣警示發(fā)出了強(qiáng)烈信號(hào)：保障農(nóng)民看病的“救命錢(qián)”，還需要完善制度，堵塞漏洞。
旬陽(yáng)縣作為2005年被全省確定的8個(gè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣之一，堅(jiān)持預(yù)防為主，防微杜漸，積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管體制，有效糾正了農(nóng)村合作醫(yī)療不正之風(fēng)，提高了新型合作醫(yī)療水平，促進(jìn)了全縣衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
　　
新問(wèn)題困擾好政策

旬陽(yáng)縣棕溪鎮(zhèn)隆家河村農(nóng)民盧紀(jì)成，今年大病一場(chǎng)在醫(yī)院花費(fèi)19018.02元，新型合作醫(yī)療給他報(bào)銷(xiāo)了10000元。同盧紀(jì)成一樣，僅今年元至7月份全縣就有51名農(nóng)民患者補(bǔ)償資金達(dá)萬(wàn)元以上。農(nóng)民看病，政府買(mǎi)單，讓不少手術(shù)患者康復(fù)后敲鑼打鼓送錦旗，打心眼兒里感謝黨的惠民好政策。
沒(méi)有健康，就沒(méi)有小康。2006年，旬陽(yáng)95.2％的農(nóng)業(yè)人口參加了合作醫(yī)療，當(dāng)年籌集合作醫(yī)療基金1704.8萬(wàn)元，參合農(nóng)民累計(jì)住院10648人次，總醫(yī)療費(fèi)用2833.3萬(wàn)元，補(bǔ)償大病統(tǒng)籌基金1301.7萬(wàn)元，補(bǔ)償比例為45.9％，人均補(bǔ)償費(fèi)用1222元。2007年，全縣參合率提高到96.1％。
然而，一封群眾舉報(bào)信，卻敲響了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的警鐘。2005年12月，段家河鎮(zhèn)高鼻梁村農(nóng)民屈印扣因燒傷住院治療，合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償5262元；2006年4月，她冒名頂替彌陀寺村農(nóng)民袁治秀，再次住院報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償5741元，屬轉(zhuǎn)借合作醫(yī)療證違規(guī)住院、套取合作醫(yī)療基金的嚴(yán)重違紀(jì)行為。
事件雖然得到了嚴(yán)肅處理，但合作醫(yī)療制度運(yùn)行中存在的問(wèn)題卻不容忽視。采訪(fǎng)期間，有鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦主任介紹說(shuō)：“部分農(nóng)民對(duì)合療認(rèn)識(shí)不夠，有的認(rèn)為沒(méi)患病錢(qián)白交了，有的認(rèn)為自己交錢(qián)卻用于別人看病，有的只要大小有點(diǎn)病就找醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，特別是貧困農(nóng)民不愿參加合作醫(yī)療的現(xiàn)象居多?！?BR> 旬陽(yáng)糾風(fēng)辦的調(diào)查也充分顯示：農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，服務(wù)質(zhì)量水平較差，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員奇缺，對(duì)大病束手無(wú)策，醫(yī)患矛盾十分突出；醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格虛高，小病大治、開(kāi)大處方、重復(fù)檢查、亂設(shè)檢查項(xiàng)目、掛床住院、弄虛作假等現(xiàn)象時(shí)而有之，農(nóng)民的實(shí)惠被不斷上升的醫(yī)療費(fèi)用抵銷(xiāo)了?！?BR> 出現(xiàn)的新問(wèn)題，困擾著好政策，引起了旬陽(yáng)縣委、縣政府的高度重視，好的政策如果沒(méi)有強(qiáng)有力地監(jiān)管，勢(shì)必導(dǎo)致政府、醫(yī)院和患者都不滿(mǎn)。2006年，旬陽(yáng)雖然對(duì)11個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)，取消了兩個(gè)合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格，扣撥不符合報(bào)銷(xiāo)規(guī)定資金16萬(wàn)元，但并未從根本上解決問(wèn)題。

合療戴上了“緊箍咒”

怎樣確?！氨ＣX(qián)”不折不扣用于農(nóng)民看病？旬陽(yáng)把合療監(jiān)管列入今年紀(jì)檢、監(jiān)察、糾風(fēng)的重要任務(wù)，確定在縣合療辦、甘溪鎮(zhèn)、趙灣鎮(zhèn)、段家河鎮(zhèn)建立監(jiān)管體制示范點(diǎn)，再通過(guò)抓點(diǎn)、督促、檢查、通報(bào)等有效辦法，以健全10項(xiàng)制度為內(nèi)容的監(jiān)管體制在全縣迅速建立， 合療戴上了“緊箍咒”。
健全合療政策明白卡制度。旬陽(yáng)糾風(fēng)辦和衛(wèi)生局聯(lián)合編印明白卡，將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象及籌資標(biāo)準(zhǔn)、大病統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)、合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償程序、大病統(tǒng)籌基金不報(bào)銷(xiāo)范圍、合作醫(yī)療監(jiān)督舉報(bào)電話(huà)印制成卡片，廣泛發(fā)放，深入宣傳，做到成人皆知。
健全合療政策一面墻制度。旬陽(yáng)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施管理辦法、住院?jiǎn)尾》N定額包干補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、合作醫(yī)療基本用藥目錄、農(nóng)民住院須知和報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助程序、農(nóng)民住院患者及補(bǔ)償費(fèi)用、藥品和醫(yī)療價(jià)格等合作醫(yī)療政策規(guī)定和醫(yī)務(wù)信息，統(tǒng)一公示上墻，陽(yáng)光作業(yè)，使農(nóng)民群眾便于查看了解。
健全合作醫(yī)療服務(wù)承諾制。旬陽(yáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就做好合作醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行承諾，承諾內(nèi)容公示上墻。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和各科室根據(jù)各自承擔(dān)的合療工作任務(wù)做好服務(wù)承諾，承諾內(nèi)容在各辦公室公示上墻。醫(yī)務(wù)人員結(jié)合各自崗位自擬一條合作醫(yī)療服務(wù)的理念性承諾，通過(guò)崗位責(zé)任欄公開(kāi)。
健全合作醫(yī)療服務(wù)責(zé)任制。旬陽(yáng)對(duì)種種有意增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的除追回患者經(jīng)濟(jì)損失外取消主治醫(yī)生當(dāng)年晉升資格，不及時(shí)按規(guī)定轉(zhuǎn)院造成患者無(wú)效治療費(fèi)用和因延誤治療出現(xiàn)醫(yī)療事故的由決策當(dāng)事人負(fù)擔(dān)賠償費(fèi)用，因病歷等醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范給群眾造成經(jīng)濟(jì)損失的由主治醫(yī)生承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
健全合作醫(yī)療信息反饋制。旬陽(yáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月通過(guò)書(shū)面形式向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)反饋一次參合農(nóng)民住院報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償情況等有關(guān)信息，做到費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)公開(kāi)、透明。每季度組織一次合作醫(yī)療受益農(nóng)民滿(mǎn)意度回訪(fǎng)調(diào)查，每年創(chuàng)造性地開(kāi)展一次富有特色的合療信息集中反饋宣傳活動(dòng)，擴(kuò)大信息覆蓋面。
健全合療監(jiān)管責(zé)任追究制。旬陽(yáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，從嚴(yán)規(guī)范進(jìn)藥渠道，為農(nóng)民群眾提供安全、有效、公平、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。制定醫(yī)務(wù)人員教育、管理和監(jiān)督措施，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，預(yù)防弄虛作假，套取合療基金，損害群眾利益行為的發(fā)生。監(jiān)管不力的，追究責(zé)任。
健全合療工作崗位責(zé)任制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，履行當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦做到有房子、有人員、有電腦、有制度、有經(jīng)費(fèi)，有記錄、有檔案。領(lǐng)導(dǎo)小組和合療辦人員崗位職責(zé)明確，每年嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲。對(duì)履行職責(zé)不到位、監(jiān)管不力、出現(xiàn)問(wèn)題的，追究責(zé)任。
健全合療工作公開(kāi)公示制度。旬陽(yáng)把合療工作各項(xiàng)制度在合療辦公室統(tǒng)一上墻公開(kāi)，接受監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)公開(kāi)欄、村委會(huì)村務(wù)公開(kāi)欄有合療基金收支、農(nóng)民個(gè)人報(bào)銷(xiāo)等情況公示，每月定期更新。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府每年向鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村組干部公布一次合療工作運(yùn)作情況，廣泛進(jìn)行宣傳，同時(shí)接受社會(huì)監(jiān)督。
健全合療工作檢查評(píng)議制度。旬陽(yáng)定期組織對(duì)合療工作進(jìn)行檢查督促，促進(jìn)合療工作規(guī)范運(yùn)行。每年組織人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員和參合農(nóng)民代表對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次評(píng)議。與此同時(shí)，通過(guò)明察暗訪(fǎng)、問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)詢(xún)和限期整改等方式，發(fā)現(xiàn)和解決合療工作中的問(wèn)題。
健全合療工作監(jiān)督管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)，建立和完善合作醫(yī)療工作監(jiān)督管理制度，印發(fā)合療工作人員人手一份。同時(shí)，明確縣衛(wèi)生局、合療辦、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦、財(cái)政局、審計(jì)局、藥監(jiān)局、物價(jià)局、人勞局等部門(mén)的監(jiān)管職責(zé)，形成管理到位、監(jiān)督有力的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管體制。
旬陽(yáng)靠管用制度來(lái)創(chuàng)新監(jiān)管體制，有效預(yù)防了農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行新問(wèn)題的產(chǎn)生。采訪(fǎng)期間，有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)告訴我們說(shuō)：“沒(méi)有制度，就沒(méi)有規(guī)矩；沒(méi)有規(guī)矩，就不成方圓。制度的制定不是裝點(diǎn)門(mén)面，而是用來(lái)規(guī)范行為，充分發(fā)揮制度的保證作用，對(duì)農(nóng)民利益是保護(hù)，對(duì)干部和職工同樣是保護(hù)?！?/P>

新體制激發(fā)新活力

惠民好政策，農(nóng)民得實(shí)惠。建立合作醫(yī)療監(jiān)管體制，陽(yáng)光作業(yè)，明白就醫(yī)，簡(jiǎn)化了手續(xù)，方便了患者，減少了醫(yī)患矛盾，現(xiàn)在群眾改變了“住院就上縣”的就醫(yī)觀(guān)念，小傷小病在村衛(wèi)生室看，常見(jiàn)病、多發(fā)病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，大病和疑難重癥在縣境和縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，看病不再難。
今年前7個(gè)月，旬陽(yáng)參合農(nóng)民住院6047人次，大病報(bào)銷(xiāo)771萬(wàn)元，人均報(bào)銷(xiāo)1275元。應(yīng)住院而沒(méi)住院的現(xiàn)象明顯減少，2006年住院患者比上年增加2442人，增長(zhǎng)率為30%；住院患者醫(yī)藥費(fèi)用顯著降低，人均住院費(fèi)用2660元，較2005年降低8%，農(nóng)民“看病難、看病貴”得到有效緩解。
看好了病患，救活了醫(yī)院。建立合作醫(yī)療監(jiān)管體制，規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，要求病歷書(shū)寫(xiě)、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、藥品價(jià)格等必須符合政策，否則不予報(bào)銷(xiāo)，并實(shí)行報(bào)銷(xiāo)“直通車(chē)”，規(guī)范了醫(yī)生行為，提高服務(wù)水平，提升了醫(yī)療技術(shù)的，改善了醫(yī)院條件，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員活力，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展。
旬陽(yáng)28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院和縣城6家醫(yī)院，年收入與沒(méi)實(shí)行合作醫(yī)療政策之前相比增長(zhǎng)了60％以上的營(yíng)業(yè)額。甘溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院2005年?duì)I業(yè)額達(dá)到50萬(wàn)元，2006年達(dá)到70萬(wàn)元，預(yù)計(jì)今年底可達(dá)90萬(wàn)元。全縣還爭(zhēng)取國(guó)債資金700萬(wàn)元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本改造面貌一新。
滿(mǎn)意度增加，社會(huì)更和諧。建立合作醫(yī)療監(jiān)管體制，政策清楚了，藥價(jià)下降了，環(huán)境改善了，服務(wù)好多了，看病不難不貴了，絕大多數(shù)農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療滿(mǎn)意，群眾對(duì)黨和政府的信任度明顯提高，受益群眾紛紛采取打電話(huà)、寫(xiě)感謝信、送錦旗等方式表達(dá)對(duì)黨的惠民政策的擁護(hù)和感激之情。
就在今年9月13日，旬陽(yáng)仁河口鄉(xiāng)水泉坪村農(nóng)民自樂(lè)班的吹拉彈唱吸引來(lái)了不少觀(guān)眾。鑼鼓聲聲，歌子悠揚(yáng)，農(nóng)民藝術(shù)愛(ài)好者出口成章：“醫(yī)療事業(yè)真不錯(cuò)，不再因病受折磨；合作醫(yī)療就是好，咱們看病不難了……”陣陣熱烈掌聲，充分表明了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在旬陽(yáng)已深入人心。